同事J祖輩三代經營紙紮舖，清明重陽乃生意高峰期，問她今年生意如何，「時代轉變，拜祭先人的傳統不復當年，還好的是祭祀物品日新月異，算是多點藉口做買賣。」

 

　　關於紙紮祭品，除了元寶蠟燭現鈔外，衫褲鞋襪、手袋香煙、手機手錶、金銀珠寶、電子產品，甚至名車別墅，陽間有的，陰間也不缺。 

 

 

 

　　都是孝子賢孫的心意，暫且別管是否真的有異度空間，也別管先人如何全數接收，內心嘀咕的是：

 

　　－這一切都是先人想要的嗎？

　　－我們都了解他們的需要嗎？

 

　　逝者已矣，欲辯難辯，真箇「死無對證」！那面對在世家人、面對自己，我們又有多懂？尤其處身末期或致命危疾，面臨醫療抉擇之際，各自的意願又是否清晰掌握？

 

　　就「預設醫療指示 （Advance Directives）」在港立法一事，數不盡的報告書、諮詢文件、指引，拂拂揚揚十多年，雖說近年已引起社會各界關注，較之西方國家，香港仍算大落後。

 

　　何謂預設醫療指示？官方定義為：

 

　　－  一項陳述，通常是以書面作出。在陳述之中，作出指示的人在自己精神上有能力作出決定的時候，指明自己一旦無能力作決定時所希望接受的健康護理形式。

 

　　－ 讓病人家屬清楚知道病人的意願，並有助醫生向病人履行其專業責任，特別是當他們須作出困難的決定時，即應否為病人的最佳利益着想而不提供或撤去維持生命的治療。

 

　　面對死亡，為自己作主，道理顯淺，卻非理所當然！

 

假如我們是晚期認知障礙症患者：

 

　　無法自行進食，必須依靠鼻胃喉管餵食維持生命，喉管必須定期更換以免細菌感染，插喉過程痛不可擋，還要長期雙手受綁以防止喉管被拉扯拔除。醫護理人員努力過後，我們都活下來了，就是沒尊嚴沒質素。

 

假設我們是末期病患者：

 

　　心臟衰竭、機能退化，正陷入長期昏迷或植物人狀態，大小二便無法自理。醫護理人員努力過後，我們都活下來了，就是沒尊嚴沒質素。

 

假設我們不幸遇上嚴重意外：

 

　　內出血、腦部受損、心臟隨時停頓、肺腎功能急性壞死。醫護理人員努力過後，我們都活下來了，就是沒尊嚴沒質素。

 

　　人生好歹一場，走到盡頭，甚麼也可作罷，心繫的，不過是僅餘的丁點尊嚴。

　

　　預設醫療指示的原則建基於一個人在精神健全的狀態之下，自行作出對自身未來的醫療決定，考慮重點在於選擇在有機會康復的情況下，才接受維持生命治療，否則只接受基本護理和紓緩治療，以減輕痛楚。

 

預設醫療指示可以做到這樣當然窩心。（借用網絡圖片）

 

　　明白這樣的一項指示當中的複雜性和爭議性，但我認為，這是對自己和對家人最負責任的安排，試想，當我們徘徊在人生邊上，你忍心家人為了決定我們的去留而痛苦煩惱受壓嗎？

 

　　一旦是無兒無女的孤家寡人，這項預設指示更形重要，否則站在醫護人員的職責範圍，肯定全力營救，這是我們的意願嗎？

 

　　自家的事自家辦，於尚有話事權前預早安排，乾淨俐落，這才算活得明明白白。

 

　　清明有感，學習死亡，這是第一步，待續。

 

 

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