過往專欄

2018-11-07

靶向穿刺活檢增前列腺癌檢測準確度

　　前列腺癌是本港男士最常見的癌症之一，位列男士十大發病癌症第三位，常見於50歲或以上男性。早期前列腺癌沒有明顯徵狀，容易被患者忽略，不少患者直至出現尿頻、小便刺痛甚至血尿才開始求診，有可能延遲確診時間。

　　前列腺癌生長緩慢，及早確診及盡快接受治療能提高治癒率。不過，原來即使男士主動檢查，亦未必可以準確檢驗出前列腺是否有腫瘤。以往，一般懷疑個案會進行前列腺穿刺活組織檢查（簡稱12針活檢），但由於準確性偏低，有機會出現漏網之魚，耽誤治療。新一代的「靶向穿刺活檢」，以影像融合和3D導航技術，更容易對準懷疑腫瘤位置抽取細胞，提高檢測準確性。

傳統抽針存誤差

　　肛門指診（DRE）及血液前列腺特定抗原（PSA）測試方法是初步的診斷方法。如有異常，例如直腸檢查發現硬塊、驗血測試顯示PSA濃度高，便須作進一步的前列腺穿刺活組織檢查，以識別徵狀是由良性的前列腺增生所致，抑或是前列腺癌所引起。泌尿外科專科醫生姚銘廣指「傳統的12針活檢單靠超聲波引導，由於影像貿量的限制，醫生難以判斷腫瘤位置，因此只可以利用隨機方法進行抽針。由於該方法受限於系統性及隨機誤差，有可能遺漏腫瘤部位，所以往往會出現患者的PSA指數偏高，但抽針檢查卻呈陰性的問題出現，漏檢個案可以高達30%。」

電腦導航增準確度

　　為了突破12針活檢的盲點，靶向穿刺活檢面世，該技術結合了磁力共振和超聲波影像，醫生在穿刺檢查時，可對準懷疑病變位置抽檢。姚銘廣醫生解釋「方法是先以磁力共振找出懷疑腫瘤的位置，然後進行實時超聲波抽針檢查時，將磁力共振檢查的影像重疊，醫生便可以較易在懷疑位置進行抽針。」據知，新技術更引入3D半機械臂導航功能，以提高準確度。