過往專欄

2019-01-08

微創方法治療腎結石

　　腎結石有機會自然排出體外，有部分患者毫無症狀，但亦有患者會出現腰痛、小便出血、小便刺痛及發燒等問題。若腎結石進入輸尿管有可能刮傷輸尿管內壁，甚至造成阻塞。患者會感到劇烈痛楚，而部份患者甚至會發燒、腎積水以至腎衰竭。此外，腎結石有機會引起感染，嚴重可致敗血病甚至生命危險，應盡快求醫處理。泌尿外科專科醫生朱永康指，處理腎結石有多種方法，除了傳統常用的體外衝擊波，還有內窺鏡激光碎石、經皮腎穿刺等，以上三種較常見方法各有不同特點。

體外衝擊波較常採用

　　「傳統治療腎石多採用體外衝擊波，首先以X光或超聲波定位，然後對準結石位置，發出衝擊波擊碎結石，這方法多年來較常採用，但2公分以上的腎結石，碎石的成功率較低，醫生會視乎情況考慮其他方法。」朱永康醫生續說：「激光碎石是醫生透過內窺鏡視察，在結石位置近距離發出激光打碎，由於新型內窺鏡更纖細靈活，能深入腎臟內部較深入的位置進行碎石，而且效果更為精準。」

經皮腎穿刺技術成熟

　　大部分泌尿道結石病人都適合使用內窺鏡激光碎石，但若果腎結石較大如鹿角石則需要考慮另一種治療方法，就是經皮腎穿刺。朱永康醫生解釋：「鹿角石形狀似鹿角，嚴重者可以塞滿腎臟內的通道。由於體積較大，如果使用體外衝擊波來治療，未必能一次完全擊碎，而且碎片有可能堵塞尿道，令病情更加複雜。

　　經皮腎穿刺是醫生利用X光或超聲波來定位，然後在病人的腰間穿刺，製造經皮膚直達腎臟的通道，直接擊碎結石，再利用這管道將大碎石取出。」朱永康醫生補充，雖然經皮腎穿刺相對屬較入侵性手術，會有一定風險。不過，現時使用的微創技術成熟，風險已大大降低。