過往專欄

2019-08-12

易於醫院環境傳播港現16宗耳念珠菌個案具抗藥性

　　【晴報專訊】由6月至7月底，本港出現16宗耳念珠菌個案，首2宗為外地傳入；其中7名患者的耳念珠菌經基因排序後，估計來自同一源頭。醫管局指，耳念珠菌對常用抗真菌藥具抗藥性，且易於在醫療環境中傳播，帶侵入性導管或醫療儀器的病人、糖尿病患者等均為高危人士。據美國疾控中心數據，耳念珠菌感染的致命率達3成至6成。

耳念珠菌主要經受污染的醫療器於醫院環境傳播，曾短期內接受手術人士屬感染高危者。

　　念珠菌是人體常見真菌，多於口腔、消化道、皮膚及女性陰道可見，耳念珠菌是其中一種，喜好濕暖環境，有4品種，分別是南亞、南非、南美及東亞，首於2009年在日本發現，現遍布5大洲。

賴偉文醫生

　　醫管局總感染控制主任賴偉文醫生指，今年6月至7月29日，本港發現的16宗帶菌個案，年齡介乎36至92歲男性，全無感染徵狀，但情況穩定，不需接受抗真菌治療。首名患者為48歲男子，曾到瑞士旅行；第二名患者為59歲居於美國男子，經港反美途中心臟病發，兩人都被送往瑪嘉烈深切治療部，均屬外地輸入個案；另其中7名患者的耳念珠菌經基因排序後，發現均為南亞品種，估計屬同一源頭，未來將續查餘下9名病人。

感染致命率3－6成

　　賴指，耳念珠菌是抗生素或抗真菌藥物的濫用引致，可見於人體而不致病，但偶然會引致感染，尤其於深切治療部、接受化療、器官移植、骨髓移植病人能引致嚴重疾病，如念珠菌血症、心包膜、肺炎。據美國疾控中心數據，感染致命率達3成至6成。

　　耳念珠菌較常是接觸傳播，主要經受污染的醫療儀器、醫院環境傳播，且患者可帶菌達8至12個月，期間或無病徵，「帶有侵入性導管或醫療儀器病人、糖尿病人、曾短期內接受手術人士及正在服用寬譜抗生素或抗真菌素的病人，均屬感染高危者。」高風險人病人有2至3成機會成帶菌者，以一宗爆發有100人來說，帶菌者與感染者比例為3︰1。

加強措施以控病情

　　由於耳念珠菌對常用治療的抗真菌藥物具抗藥性，且需用蛋白質譜分析儀識別；同時可透過醫護人員雙手傳播，又可抵抗一般消毒劑，故需特別關注。現時耳念珠菌仍有有效藥物治療，如棘白菌素類及兩性黴素B等。

　　賴表示，醫管局將進行感染控制措施以控制病情，加強篩查過去一年曾於海外入院且入住高危病房人士、加強鑑定所有臨床標本中的酵母菌到物種水平、加強防控措施，尤其員工及病人手部衞生、接觸追蹤及篩查，全部病人完成後將觀察2至4星期。