過往專欄

2019-12-20

少運動、壓力大、常吃肉飲奶本港乳癌患者較年輕

　　【晴報專訊】亞洲乳癌患者較歐美更年輕。全球首個針對亞洲乳癌研究，對照港、中、日、韓等6個東亞地區，共1萬名患者數據，發現年輕東亞患者近8成機率罹患雌激素受體陽性乳癌（ER+乳癌），與美國女性年紀愈大愈易發病趨勢相反。香港病例中7成人罹患該類乳癌，發病中位數亦較美國年輕5年。醫生指本港女性發病主因與飲食西化、少運動及壓力過大等因素相關。

隨人口年齡增長，本港乳癌發病高峰年齡估計會漸與西方看齊。（iStock）

　　乳癌大致可分荷爾蒙受體陽性（HR+）、第二型人類表皮生長因子陽性（HER2+）及三陰性（TN）3類。HR+乳癌病理機制受雌激素左右，即癌細胞上的雌激素受體接觸到雌激素時，可能刺激腫瘤細胞增生；而HR+型可再細分為雌激素受體陽性（ER+）及黃體酮受體陽性（PR+）。另後兩者乳癌一般「較惡」，三陰性乳癌往往只能接受化療。

ER+乳癌東亞年輕女性風險較高

　　由亞洲乳癌協作小組主導的全球首個亞洲乳癌研究發現，東亞年輕女性罹患ER+乳癌風險，較歐美女性更高。研究搜集1萬名來自香港、台灣、中國、韓國、日本及新加坡患者數據，並對照美國數據庫，發現39歲以下的東亞女性，有近8成機會患上ER+乳癌，40至49歲是罹患該癌症高峰，與美國婦女愈老愈易患ER+乳癌的趨勢迥異。而HER2+及三陰性乳癌，東亞及美國婦女均是愈年長發病風險愈低。

　　內科腫瘤科專科醫生楊明明指，根據本地數據，2017年本港有4,373宗新增乳癌個案，發病年齡中位數為57歲，較美國的62歲早5年；且20至44歲、45至64歲兩個組別，發病率分別較美國多60%和20%。她相信主因與港人缺乏運動、生活壓力大、常吃肉類及奶類製品及未曾生育等因素相關。

張淑儀醫生（右）指，港人在50年代起生活漸見富裕，飲食西化後，乳癌發病率亦一直攀升。左為楊明明醫生。

　　外科專科醫生張淑儀指HR+乳癌是最普遍的乳癌類型，佔本港患者逾7成，「一般HR+型腫瘤生長速度較慢，且易先出現骨轉移情況。而停經前的患者，因卵巢會持續分泌雌激素，變相激發腫瘤生長，故過去治療會以切除卵巢、盆腔放射治療或打停經針令卵巢停止運作為主。」近年有新型合併療法，結合傳統荷爾蒙治療、停經針及標靶藥CDK4/6抑制劑，可延後化療時間，且42個月後存活率達69.7%，較只接受荷爾蒙治療的43%為高。

新型合併療法副作用較化療少

　　43歲患者曾小姐指，3年前發現左邊乳房有粒狀物，檢查後發現癌細胞已擴散至盆骨，且屬第4期癌症︰「因我無特別不適，確診後大腦一片空白，只想着一定要活下去。」她其後參與新型合併療法臨床試驗，半年後腫瘤縮減58%，骨擴散情況亦無惡化，治療期間可上班，「副作用遠比化療少，但要注意飲食，不能再吃我最愛的楊枝金露。」