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17/04/2019

【穿耳膜怎麼辦】不會即時失去聽覺,而且還有「這個」補救方法?

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  18歲的華仔(化名)早前發現右耳聽到的聲音很糢糊,就像潛水一樣,以為是耳垢阻塞耳道,便自行用耳挖採耳。怎料他一不小心就刺穿了耳膜,右耳聽到的聲音更微弱了,而且耳內有風聲和痛楚。他十分擔心右耳會失去聽覺,便立即到耳鼻喉中心求診。

 

  不少人以為耳膜受損會即時失去聽覺,其實不然。耳膜受損會令傳聲能力減低,令聽力減弱。視乎耳膜穿孔的大小,耳膜受損一般會降低2成至5成聽力,醫學上稱為傳導性失聰(Conductive Hearing Loss),但這不等於失去聽覺。但如果是極大撞擊(如車禍、跳水)造成的耳膜受損、耳骨鬆落或神經線受損,則可造成嚴重的傳導性失聰。

 

  不少人在感冒前後、乘坐飛機時會感到耳鳴或耳痛。這時可透過反壓動作(按住鼻翼同時用力呼氣)打開阻塞的耳咽管,讓中耳的壓力回復正常平衡。但這反壓動作有時反而會因用力過度,而導致耳膜破損。

 

  一般情況下,耳膜就像人體的皮膚一樣,可以自然癒合。醫生一般會在按患者的情況治療後,處方含抗生素的滴耳藥水,避免患者的中耳或耳膜受細菌感染而發炎。中耳一旦受感染,中耳炎會加劇聽力受損,以及有機會引起腦膜炎、腦膿腫等併發症。因此,患者在治療後必須小心保護耳朵,避免沾水,以及使用醫生處方的滴耳藥水。治療後觀察期一般為3個月,若情況沒有改善,便需進行手術治療。

 

  如患者需進行手術治療,一般會先做聽力檢查,檢查聽力受損的程度。如穿孔面積如針孔一般(Pinhole Perforation),醫生會在患者耳後抽取脂肪粒,填補穿孔位置(Fat Plug Myringoplasty),讓其自然癒合。如果穿孔面積達耳膜的二至三成,則要在耳道前開一道約1厘米左右的切口(Endaural split)取出顳肌膜(Temporalis Fascia)填補耳膜;手術後患者需有充足的休息,且暫時不能乘搭飛機,大部分患者在一至二個月內便可痊癒。如果耳膜穿孔面積達七成或以上,則需在耳後開一道切口(Post-Aural Incision)進行耳膜修補手術。

 

  在修補耳膜時,醫生亦會為患者檢查中耳的情況,因中耳內共有三個互相連接的耳骨(Ossicles,又稱聽小骨),以幫助聲音從耳膜傳入內耳。如果聽小骨移位或碎裂,便會導致嚴重的傳導性失聰,情況會比耳膜穿孔更嚴重。如不能修復,便需要做耳骨重整手術(Ossiculoplasty),以人工耳骨替代原來耳骨,使聲音傳遞鏈( Ossicular Chain)得以修復。若效果理想,兩至三個月痊癒期後病人的聽力會回復至接近正常。

 

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