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09/08/2019

【礙眼的痣】黑痣有機會是惡性皮膚癌!如何脫痣不留疤?

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  每當我們皮膚出現黑痣時,除了擔心痣會否是惡性皮膚癌之外,亦擔憂會影響外觀。雖然大多數痣均為良性,但單靠自己觀察痣有沒有變色、變大等未必容易,所以有不少人為減低潛在的惡性變異,或如外觀、面相等原因,希望移除這些痣。

 

  如果我們想脫痣,最好先諮詢皮膚科醫生。皮膚科醫生將評估皮膚黑痣有沒有惡性腫瘤的特徵,有需要時會使用皮膚鏡(一種偏振光放大鏡)檢測細微的變化。如果有任何懷疑,應以手術切除,將皮膚活組織進行病理學分析,就能確定痣是否惡性。而臨床上如果痣沒有惡性的特徵,醫生會根據痣的位置、大小和患者喜好,建議使用激光或手術切除痣。

 

  二氧化碳激光是一種常用的磨損型激光,能夠氣化皮膚細胞,是一種非常有效的脫痣方法。但因為這類激光能量強大,副作用很大程度上取決於醫生的經驗。若用於脫除較細小、較淺層的痣,是一個不錯的選擇。如果痣太大太深,做激光時需要超越真皮層的話,最終可能形成明顯疤痕。這種情況下可考慮用激光分階段脫痣,每次脫較表層的部份,等到皮膚復原才再次嘗試用激光脫痣,以減低形成疤痕的風險。另外,因為痣細胞被激光蒸發,醫生不能進一步研究組織以檢測惡性細胞,亦不能夠檢測有沒有殘留痣細胞,所以有可能復發。

 

  手術通常用於懷疑惡性、體積較大或突出的痣,醫生可以為手術移除後的細胞組織進行病理學評估,以檢測有沒有任何非典型細胞增生或惡性細胞。組織學也可以告訴醫生手術後痣是否已經被完全切除,而缺點主要是會留下一條直線的線狀疤痕。

 

  之前有不少病例由非醫護人員脱痣而出現問題,部份人以腐蝕性液體脫痣,但因為很難控制腐蝕液體所滲透的皮膚深度,最後變成明顯疤痕;亦有一些個案因為第一位醫生未能辨認惡性腫瘤的特徵,以為只是黑痣而用了二氧化碳激光嘗試移除皮膚癌,結果因未完全清除癌細胞而復發為更嚴重的後期皮膚癌。所以脫痣不能過於輕率,最好找有經驗的醫生跟進,選用最合適的方法處理。

 

 

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