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29/06/2020

【重拾自信】面癱無表情礙社交,動態手術有助改善面部肌肉!

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  面癱不但令容顏受損,難以表情達意,長遠更會影響社交、以至心理。有整形外科醫生指出,面癱主要成因與控制面部肌肉的神經線受傷或感染,引致神經功能障礙有關,但傳統的手術僅能改善外觀的對稱性,新型的「動態重建」手術如配合物理治療,就可訓練「面癱部位」作出一定表情,令病人恢復更自然。

 

陳肖龍醫生

 

  面癱成因眾多,但主因離不開「第七條神經線」。整形外科專科醫生陳肖龍表示,第七條神經線主要用作控制面部肌肉,如因感染或受傷而受損,會造成神經功能障礙,令人面部歪斜、流口水、流淚,眼睛無法閉合,或閉合不全,「單邊面癱最常見成因是神經線受病毒感染,但中風、創傷或腫瘤亦可能導致。」

 

單邊面癱最常見成因是神經受病毒感染,但中風等亦是成因之一。(iStock)

 

致眼皮閉合不全 眼角膜恐易受損

 

  陳醫生續稱,一般檢查時會先安排病人接受磁力共振掃描,以確定病因,若是病毒感染導致,多會處方類固醇等藥物,一般用藥愈早,治癒機會就愈高;至於因腫瘤導致的面癱,一般需作手術治療,「像惡性腮腺瘤較易引起面癱,除手術外或要配合電療和化療治療。」

 

  即使面癱的成因是良性,但長期面癱難免有後遺症。陳醫生解釋,面癱一般不會致命,但如眼皮長期閉合不全,容易引致眼球乾澀不適,增加異物入眼機會,長遠會增加眼角膜受損發炎風險,甚至對視力造成永久性損害。此外,如長期說話無表情、漏風等功能性不便,亦容易對病人的心理、情緒和社交造成負面影響。

 

  他表示,曾有患者面癱10多年後,因要出席孩子婚禮,才鼓起勇氣做重建手術,「即使手術重建未必能百分百回復以前的模樣,但外觀和功能改善足以令病人重拾自信,病人手術後很滿意,更特意拿了婚禮上的照片畀我睇。」

 

 

「動態重建」手術 配合物理治療

 

  隨著時代進步,治療面癱的手術亦由過往的「靜態重建」,進化至「動態重建」。陳醫生稱,靜態重建手術較簡單,過往亦為大部分醫生所採用,惟因手術只能改善外觀在靜態時的對稱性,故病人做面部表情時,面癱一側仍舊「一動不動」,感覺仍然是「不對稱」;至於「動態重建」,手術時間一般長達6至8小時,且術後要持續接受物理治療訓練,令患者學會控制肌肉。

 

  陳醫生解釋,動態重建多在大腿內側截取一條肌肉(股薄肌),再移植至面癱部位,並重建動脈、靜脈和神經線,「因醫生一般會以嚼肌神經取代失去功能的面神經線,故患者亦需訓練腦部用新神經線去控制肌肉。」在訓練時間方面,他稱年輕人一般花數月可重新控制面部肌肉,但年紀大的患者,因腦部學習能力較慢,或要花1年時間才可以控制。

 

 

轉載自: 晴報

 

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