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02/01/2018

【枕邊人的煩惱】下巴短鼾聲響 易患睡眠窒息症?

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  胡太太經常投訴丈夫鼻鼾聲太大,又或鼻鼾會突然中斷數秒,然後又突然呼吸過來。鼻鼾聲太吵令她睡不著覺外,丈夫不順暢的呼吸同時也令她憂心不已。差不多每天半夜時,胡太太差不多睡著的時候,胡先生又會醒來去洗手間弄醒她。經過大半年,胡太太實在忍受不住長期欠缺良好的睡眠,決定帶丈夫見專科醫生,望能找到丈夫睡眠狀態的問題,也好讓她可以有充足的睡眠。

 

 

  經家庭醫生轉介下,家庭醫生懷疑胡先生患有睡眠窒息症,建議胡先生見耳鼻喉專科醫生。耳鼻喉專科醫生於診症時,留意到胡先生的嘴唇乾至脫皮,牙齒顏色特別是門牙暗啞帶灰色。此外,醫生也觀察到胡先生的下巴特別短,不說話時仍然會張開嘴巴。之後醫生為胡先生進行咽喉內窺鏡檢查時,亦發現胡先生吊鐘比平常人長並帶水腫外,舌根的位置也較窄。

 

  一般要進行下巴重建的患者有兩種可能﹕功能性問題和外觀性問題。功能性問題例如下巴太短,會導致出現「哨牙」外,亦會引致牙齒咬合問題和較容易患有睡眠窒息。牙齒咬合問題,即是上下排的牙齒不能正常接觸,導致咀嚼困難。而由於下巴骨與舌頭相連,當患者仰睡時舌頭向後移,便容易阻塞呼吸道,形成窒息。

 

  個案中的胡先生下巴特別短,形成牙齒咬合問題,因此長期不自覺張開嘴巴,令牙齒無法得到口水保護而變得暗啞。另一方面,因打鼻鼾時吊鐘會不停震動而被拉長及水腫,他的舌根位置非常狹窄,仰睡時舌頭向後移,完全阻塞了呼吸道。打鼻鼾時突然會中斷數秒,然後又突然呼吸過來,這就是其中一個睡眠窒息的症狀。

 

  醫生建議胡先生進行下巴重建手術。由於胡先生屬功能性問題的患者,即意味著同時擁有外觀問題。若下巴過短,手術做法會於下顎骨水平位置分割,將骨頭拉前(範圍由6MM至10MM不等,以改善呼吸為目標),然後利用螺絲及細小鋼片固定切口部位。切口一般在口腔內或牙齒間的黏膜位上,因此不易看見。完成後用可溶線縫合(使術後不需拆線)及膠布固定便可,約一星期後便可拆掉膠布。如整個下巴出現過度凹陷或傾前時,比較大型之矯形手術需與口腔頜面外科醫生同時進行。如有上述情況,應先諮詢你的專科醫生的意見。

 

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