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24/05/2018

【鼻敏感併發症】手術後會復發?鼻瘜肉成因治療全面睇

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  Andy(化名)一直都有過敏性鼻炎(鼻敏感)的問題,雖然因此常常感到不適,但因生活忙碌沒有就診。最近他覺得呼吸愈來愈困難,並有鼻塞的情況。經耳鼻喉專科醫生診斷後,發現他的鼻塞是由於鼻瘜肉引起。

 

 

  Andy 求醫時問:「為甚麼鼻也會長瘜肉?」基本上,鼻瘜肉可分為三大類別:(一)單粒鼻瘜肉,即通常受到發炎、敏感、細菌感染而引起的瘜肉(二)受某特定疾病引致的鼻瘜肉,如鼻腔絨毛的疾病或分泌細胞,及(三)全面性鼻瘜肉。

 

  因過敏性鼻炎(鼻敏感)在港十分普遍,因此全面性鼻瘜肉的過案也較多。在過敏性鼻炎及鼻竇炎的影響下,鼻黏膜長期受到刺激並持續發炎,血管內的組織液經過微絲血管渗出,在鼻黏膜下積聚及漸漸凸起,形成鼻瘜肉。

 

  鼻瘜肉初期形狀像水晶包的呈微黃色及半透明狀態,質感柔軟。一般生長於兩邊鼻腔及鼻竇內,所以稱之為「全面性鼻瘜肉」。若沒有適當處理,鼻瘜肉的體積會逐漸增大,令患者的鼻腔阻塞及呼吸不暢,另外,瘜肉阻塞了鼻竇出口,令鼻涕及膿液積聚,日積月累下受到細菌感染的機會增加,同時亦會令鼻竇內的壓力增加,患者會有頭痛及鼻涕倒流等現象;久而久之,鼻瘜肉不但逐漸長大,更會加劇鼻腔的疾病情況。

 

  而鼻瘜肉是否要做手術切除,要視乎嚴重程度而定。若情況屬於初期,藥物是治療的第一線方法。患者可利用抗組織胺藥物(即鼻敏感藥)及生理鹽水清洗鼻腔,再配類固醇噴劑令鼻瘜肉縮小或消失。若情況嚴重或未有改善,則可考慮手術作治療。手術前醫生會先了解患者的鼻瘜肉位置,如鼻瘜肉生長於鼻腔內,可抽取組織進行化驗,以排除惡性腫瘤的可能性。如鼻瘜肉長於鼻竇, 則需要進行鼻竇手術,醫生會先打開病人的鼻竇把鼻瘜肉去除,此稱為「功能性內窺鏡鼻竇手術」(Functional Endoscopic Sinus Surgery)。

 

  然而,鼻瘜肉切除後並不代表一勞永逸,因為導致鼻瘜肉的成因仍然存在,所以它仍有機會復發。因此,患者要好好控制鼻敏感及鼻竇炎的問題才是預防鼻瘜肉的重要關鍵。當然也要定期覆診及使用類固醇鼻噴劑,有效減低及預防瘜肉復發。

 

 

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