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25/02/2020

【惱人耳疾】耳朵長期流膿恐患膽脂瘤!最新全內視鏡手術創傷性少、康復期短

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  近日,李小姐突然感到耳朵隱隱作痛,同時出現發燒和耳朵流膿的情況,她害怕聽力會受到損害。

 

  耳朵流膿的成因眾多,有機會是因外耳道發炎或中耳炎而引起。外耳道發炎大多數是由於外耳道受到細菌感染或真菌感染,而真菌感染多與抵抗力弱或長期使用抗生素耳藥水有關。中耳炎的病徵也包括耳朵流膿,病人會有耳痛及發燒等症狀。中耳炎一般可分為急性和慢性,急性中耳炎是中耳受到病毒或細菌感染,一般以止痛藥及抗生素治療。另外,耳朵流膿亦可因為耳膜穿孔引致中耳入水滋生細菌引起,使用含抗生素的耳藥水能控制發炎的情況,而病人可接受耳膜修補手術以減少發炎的機會。

 

  還有,長期耳朵流膿亦可以是膽脂瘤的病徵。膽脂瘤並非腫瘤,而是表皮細胞不正常地在中耳形成的疾病。膽脂瘤可分為先天性及後天性。先天性膽脂瘤多確診於小童,一般在檢查聽覺時發現傳導性失聰始發現。後天性膽脂瘤成因很多,醫學界相信是中耳全部或局部壓力下降,導致上皮於中耳生長。

 

  這些上皮細胞對周圍物質直接壓迫或引致經常發炎,可導致周圍骨質受破壞。臨床症狀包括長期耳朵流膿、發炎、流血等。膽脂瘤可引致聽小骨受損而造成傳導性失聰,但程度有所不同;晚期可引致感音性失聰,也可能侵入面神經而造成面癱,亦可能侵入頭顱骨進入腦內引致併發症。

 

  檢查方面,電腦掃描或磁力共振一般都可以診斷膽脂瘤,可判斷膽脂瘤的大小及是否有併發症。治療膽脂瘤以清除病灶,保存聽力及預防併發症為主。治療膽脂瘤手術為乳突切除術,傳統方法需於耳背開刀,切口大概長約八厘米,進入中耳把膽脂瘤清除及重建耳骨,然後需要將外耳道擴大,術後初期一般有耳廓麻痹等問題。然而,最新的手術方法為全內視鏡或結合內視鏡及顯微鏡手術,與傳統的手術相比,它的創傷性少及避免在病人耳背開切口,病人一般可於術後當日出院,而術後康復時間亦較短。

 

 

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