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23/02/2023

有必要吃Paxlovid嗎?

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Text: 石鏡泉、吳國雄

  雖然今時或已沒有多少人關注新冠疫情的發展,但治療方案仍須探討。同是冠狀病毒的沙士(非典型肺炎),當年導致299人死亡,而不少「康復者」卻能重拾健康,反而過著生不如死的生活。20年過去,醫生今天治新冠,在用藥方面,有沒有真正汲取教訓?

 

  當年治沙士,醫生在生命與骨質之間,只好選擇了救命而不管利巴韋林(Ribavirin) 、類固醇等的副作用,結果一些被「治癒」後病人,多年來還在與病魔對抗,根本還沒治癒,陸續出現肺纖維化、骨枯或骨頭壞死、腦梗等症狀,這些後遺症令沙士「康復者」喪失工作能力或自理能力,無論肉體與精神上,都飽受折磨。

 

用Paxlovid   8個考慮

 

  往者已矣,來者可追。帕克斯洛維德(Paxlovid)是政府兩種處方口服抗病毒藥物之一,但這種被譽為「改變遊戲(指治療)規則」的口服抗新冠藥,雖被指可預防高危人群的住院和死亡,但研究Paxlovid的歐洲病毒及傳染病學專家、生物技術公司首席科學家董宇紅博士卻早前撰文指出,採用或服用Paxlovid其實最少有以下8大考慮 ,因為Paxlovid :

 

1.    尚未獲得美國食品及藥物管理局( FDA) 批准;

2.    應在病人受感染後,盡快服用;

3.    臨床試驗報告顯示,它有9成(89%)療效,但也指出了味覺障礙和腹瀉的副作用;

4.    不適用於年輕患者;

5.    顯示出有限的有效性;

6.    抗藥性存疑;

7.    與其他藥物的相互作用;

8.    天然免疫力會影響 它的療效。

 

帕克斯洛維德(Paxlovid)是政府兩種處方口服抗新冠藥物之一。

(iStock圖片)

 

抑製蛋白酶

 

  Paxlovid 含有一種可中斷病毒複製周期的蛋白酶抑製劑。蛋白酶有助病毒分解蛋白質,故可用於各種功能,包括複製。病毒蛋白酶可把病毒蛋白切割成各種不同功能的片段,病毒會將這些蛋白質片段組合成一個完整的病毒顆粒,抑制了病毒的蛋白酶,病毒就不能成功複製。

 

  Paxlovid 另一種成分是治療HIV/AIDS的藥物利托那韋(Ritonavir) ,同樣是一種蛋白酶抑製劑,但就有愈早服用,療效愈大的特性。因此,如果病毒感染處於晚期而且病情嚴重,Paxlovid便可能沒有那麼大的療效。

 

或已非涉及救命

 

  董宇紅指不少關於 Paxlovid 的研究結果顯示,其治療影響並非都是利多於弊,例如造成味覺障礙的副作用,對新冠患者來說,他們日後便可能像沙士「康復者」般,同樣面對一場災難。

 

除Paxlovid之外, 莫納皮拉韋(Molnupiravir)是政府另一種新冠口服藥。

(iStock圖片)

 

  去年 9 月,《新英格蘭醫學雜誌》發表了一項在以色列進行,調查逾10萬名患者的研究。研究人員發現,在 65 歲或以上的患者中,Paxlovid 可把住院風險及死亡風險,分別降低 73%及79%,但就沒有證明 對降低40 至 64 歲年齡群的風險,有任何作用。此外,Paxlovid的有效性、抗藥性,乃至它與其他藥物會對病人所造成的影響,都有疑問。

 

  既然今時新冠病毒已與初期的毒性不同,重病或致命率已大幅下降,新冠病人又何必重走當年沙士病人的老路 ?

 

服用Paxlovid可能有副作用, 新冠病人又何必重蹈沙士病人的覆轍?

(iStock圖片)

 

本文部分圖片/影片/文字來自網絡,如涉及來源或版權問題,請聯絡本網。
本文所述各方劑旨在討論用,讀者不宜罔自配服,務必請教註冊中醫師。

 

 

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