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15/07/2021

藥劑師解答食藥7大迷思!藥丸可否壓碎或切半食?忘記吃藥要補吃嗎?服藥姿勢原來很多人都錯!

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Text: Yoko Cheung

  每次看完醫生後,總帶著一堆藥物回家,這款藥丸一日四次,那款藥丸每隔6小時服用,有些要求空腹、有些需飽肚……服藥的指示不同,不只是長者,年輕人有時也會感混淆或忘記服藥,服藥時間怎樣計算?忘記服藥應否補吃?藥物可否切半或壓碎?對於服藥存有種種疑問,請來註冊藥劑師廖家康為大家一一解答!

 

1. 忘記吃藥,應甚麼時候補吃?

 

  有些藥物一日三次,有些一日吃四次,每款藥物都有自己的服藥時間,但有時醫生一次過處方多款藥物,或會偶爾忘記吃藥。廖家康指吃藥切記要準時,但若錯過吃藥時間,補吃與否、甚麼時候吃就因藥物類型而異。

 

  一般而言,如果是一些一日吃兩、三次的普遍藥物,超過服藥時間一至兩小時內,建議補吃;而若已很接近下一次服藥時間,就可跳過這次、直接等到下一次才吃。至於一些較重要的藥物,如控制血糖藥物,若果錯過服藥時間,而時間容許補回的話,必需在補吃時留意別空腹服用。至於一些每日嚴格定時服用的藥物如口服避孕藥,或治療肺結核及對抗肝炎藥物,錯過服藥時間或會影響藥物及整體治療效果,務必準時服用。 

 

2. 飯前飯後服藥,即是吃飯前後的甚麼時間呢?

 

  有些藥物需飯前服用,目的是避免胃部酸鹼值影響藥物吸收;以抗柏金遜藥物為例,飯後吃用的話,藥物會與蛋白質結合而難以吸收、影響藥性,因而需空腹吃用。

 

  不過市面上超過九成藥物都建議飯後服用,以減低空腹吃藥或引致的胃部不適、嘔吐等常見藥物副作用,如一些非類固醇消炎止痛藥比較傷胃,飯後吃用效果較好。那麼飯前飯後即是指甚麼時間呢?廖家康指,飯前服藥一般指吃飯前半小時或一小時前,而飯後服藥則是飯後一至兩小時內。

 

 

(pixabay)

 

3. 藥物可否壓碎或切半服用?膠囊又可否拆開?

 

  藥物尺寸有大有小,有時太大顆難以嚥下,對一些有吞嚥障礙的病人而言尤其困擾,但如果把藥丸壓碎或切半,自行改變藥物形態或損藥效!廖家康表示,藥廠不會做多餘的事。藥物的形態、尺寸等,每一項藥廠都經特別設計過,如無特別指示,其實都不建議病人把藥物自行壓碎或切半,如有需要病人取藥時可向藥劑師查詢。

 

  有些藥盒印有XR、MR、ER等字樣,代表該款藥物的藥性需時慢慢釋出,弄碎藥物或破壞藥物結構,使藥效以不正常的速度快速釋放。而有些藥物表面有一道坑紋,如治療氣管擴張的藥物茶鹼,這道坑紋不是裝飾,而是代表可將藥片分半,但仍不建議壓碎。至於腸衣錠藥物(Enteric-coated tablet),外表與「聰明豆」相近、表面光滑,在外包有一層糖衣,其用意是將一些較傷胃的藥,延至抵達腸臟後才打開糖衣釋放藥效。沒有坑紋、表面光滑的藥物,均不建議壓碎,應整顆服用。

 

  膠囊形態的藥丸尺寸一般較其他藥丸大,可以拆開膠囊直接吃藥粉嗎?他表示,藥廠將藥物置入膠囊內,一來減輕部分藥物的苦味與異味,讓病人較易入口,二來部分藥物腐蝕性較高,膠囊形態可避免藥粉傷害食道,不建議病人拆開膠囊直接服用藥粉。而有些膠囊內裝有藥丸或藥片,同樣不適合拆開膠囊並壓碎,這類藥物的設計是希望藥力慢慢釋放、延長藥效。

 

4. 服藥後馬上躺下?

 

  生病不適時躺在床上靜休,很多人服藥後就馬上躺下,沉沉睡去,但其實如吃飯一樣,藥物同樣需時間進入腸胃消化,馬上躺下或躺著服藥的話,或使藥物未能順利抵達胃部。廖家康舉例指,部分藥物躺著服用或導致食道潰瘍,如骨質疏鬆藥物福善美(Fosamax),需要病人服用後坐或站30分鐘,不可馬上躺下,否則藥物或黏著食道表面引致潰瘍。

 

5. 服藥時頭向後仰更易吞?

 

  很多人習慣服藥時頭向後仰,借力一fing吞下所有藥丸,廖家康指其實頭向後仰時食道會收窄,正確做法應頭向前傾,才較易把藥物嚥下。

 

(Pexels)

 

6. 服藥時為何一定要配水?可以乾吞藥丸嗎?

 

  吃藥配水是常識吧,但有時時間趕急、身邊又沒有水,有些人會選擇直接乾吞藥丸,原來這樣很危險!服藥時配水的目的是幫助藥物溶解,助藥物運送至胃部;若水分不足甚或沒有水,藥物直接接觸食道或導致發炎,而藥物分解時亦有機會因胃部酸鹼值或者腐蝕性的藥性而引致胃部不適,因此送藥的水量不能少,每次應配以240毫升的水。

 

  除了水以外,醫生、藥劑師一般不會建議以其他飲品送藥,因它們有機會與藥物產生相互作用,影響藥效,如茶會釋出單寧酸、咖啡含咖啡因,若與含鐵質的口服藥物如鐵丸一同服用或削弱其效力。廖家康指服藥後,建議待兩小時後,藥力散去後才喝其他飲品。

 

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7. 有些藥物寫明一日三次或四次,需要半夜特意起床服用嗎?

 

  廖家康指經常有病人問他,有些一日三次或四次的藥物,是按24小時抑或白天時間計算?其實普遍藥物的服藥時間是扣去睡眠時間、以日間時間作計算的,但亦有例外,一些治療柏金遜藥物,列明每6小時服用,就要求病人以一日24小時計算,即使入睡後仍要定時起床服藥。

 

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