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30/04/2019

【不能自制怎麼辦】搣皮搣到爛手,隨時係強迫症惹禍!

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  拔倒刺、咬指甲,是不少人有的壞習慣,但「手痕牙痕」背後,或反映隱藏的強迫症狀。有精神科專科醫生表示,重複「搣皮」、拔頭髮或咬指甲等行為而不能自制者,或源於身體集中重複行為(Body-focused repetitive behavior),屬強迫症一種,部分人甚至「爛手留疤」仍不能停止。然而此症成因未明,亦無用藥指標,目前大多採用行為治療,以糾正不良習慣。

 

張漢奇醫生

 

  迷戀「搣皮」,或屬病態。精神科專科醫生張漢奇表示,不少人愛拔倒刺,惟若「搣皮」致皮膚嚴重受損,很可能源於強迫症狀,「根據美國精神醫學會精神疾病診斷與統計手冊,搣皮症過去被列入衝動控制障礙(Impulse-Disorders),但現已入強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD),屬身體集中重複行為的一種,患者大部分是完美主義者,覺得自己不夠完美,很重視和著眼於身體的問題。」他補充,除了拔倒刺,相關患者亦可能有重複拔頭髮、拔睫毛或咬指甲等行為出現。

 

未必與情緒起伏有關

 

  張醫生續稱,若本身無患其他精神病,仍出於衝動重複「搣皮」致身體受損,便應考慮求醫,「但與一般人理解相反,搣皮症與情緒起伏未必有關。」

 

  惟真正的發病成因,張醫生稱醫學界暫時亦未有共識,「此症研究相當困難,因大部分患者未必感到自身行為有問題,僅向皮膚科而非精神科求診。根據美國相關研究,以電話訪問的2,500人當中,便有1.6%人有搣皮症問題;皮膚科診所中,每百名求診者便有2人有相關症狀。」至於高危發病群體,他稱,根據巴西在2018年10月的研究顯示,7成患者是女士;臨床上女性患者的確明顯較多,與男患者比例達3:1。

 

  另外,醫學界對發病年齡分歧仍大,少數研究指患者集中在10歲前發病,但其他臨床研究顯示,當患者步入少年期,即約十多歲時病例較多。「目前醫學界發現搣皮症與抽動症有『共病』因素,即經常不由自主眨眼、皺鼻者,亦較大機會有搣皮症。」

 

行為治療助改變習慣

 

  治療方面,張醫生坦言,現時用藥尚未有統一共識,這是因為屬強迫症一種,部分醫生會處方血清素,但反應未必最理想;亦有醫生處方抗精神病藥;而接受行為治療或是方法之一。

 

  張指:「臨床心理學家多建議進行習慣反轉訓練,如戒煙時嚼香口膠一般,患者有搣皮衝動時,即以搽面霜、玩手機或與人交談等行為替代,以行為治療獲得同等舒服、開心感覺,但目前仍較難根治。」

 

 

轉載自: 晴報

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