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14/12/2020

【常見傷患】從《男排女將》睇運動創傷!先判別痛楚由撞擊還是韌帶受傷引起

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  近來一套熱血運動電視劇帶出不少討論,排球運動的運動創傷大多由內在性或外來力量所造成的組織損傷,如果如「魚仔」一樣,都能記得是在某次練習或比賽時因某個動作所造成的,那就是創傷事件。排球為一項高頻率跳躍的運動,肩部、手臂、手肘、手腕、大腿都是受傷位置,而最常見的運動傷害部位就是足踝扭傷、足內翻、跳躍膝、十字韌帶受傷及腰部勞損,這些下肢重要關節受傷比率最高。正在納悶為甚麼編劇組不把膝踝受傷放進劇中,或是為了「上鏡」的話,為甚麼不用肩傷、脫臼呢?

 

   「魚仔」的受傷,是先觸網再在著地時撞擊或拗傷手腕尺側(即是手指尾的方向,前臂以下的位置,用橈尺方向定位),這個地方以韌帶及手腕肌腱作為支撐,在靈活的優勢上放棄了關節的穩定性,其中一組韌帶,由幾條韌帶把橈尺骨固定在相應位置。

 

(網上圖片)

 

  幾條韌帶呈三角形拉扯著橈尺兩條前臂骨,能夠令手腕及前臂進行前後旋的動作。由於手腕的設計,當手腕前旋、屈曲及尺屈時,會令這一組韌帶承受最大的拉扯力,同時加上外力撞擊便會更大問題。

 

 判辨撞擊痛楚及韌帶受傷才重要

 

  一般撞擊時產生的痛楚,基本上不會超過12小時,肌肉、肌腱、軟骨及韌帶的受傷也會出現痛楚,但它們的痛楚甚為長,以肌肉受傷為例,痛楚可以超過48小時,肌腱、韌帶的受傷超過一星期,而關節、肌腱及韌帶的受傷是可以在一些動作最終偵測出來的,與一般撞傷不同。我們就是以這些動作,作臨床判斷。

 

(圖片由作者提供)

 

  正常的三角軟骨及韌帶群在正翻手活動時是互相拉扯,令橈尺兩枝骨在正常空間的,但當其中一組出現問題,便會產生關節移位及活動不正常,例如:

 

  - 無力握拳或手持重物

  - 手腕尺側疼痛

  - 關節腫脹

  - 手腕活動受限制,甚到有阻礙感

  - 活動時有「卡」聲或雜音

 

受傷先觀察位置的腫脹及關節動作

 

  很多人有「扭傷時間一久自己會好」,這個錯誤觀念,以疼痛與否作為就醫的依據,忽略黃金治療期往往就這麼出現。往後留下難以處理的併發症,肩關節脫臼、腰部扭傷、踝關節習慣性扭傷便最為常見。

 

 

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