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20/04/2020

【婦科疾患】暗瘡、脫皮,乳腺癌有跡可尋!治重點:疏肝解鬱、化痰散結理

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  網上視像診斷受到熱捧,確實這項服務推出以來,為很多病人或潛在病友帶來很大的方便。因為無論是身體有確實病徵或潛在不適,自己又不確定是否真的患上甚麼疾病,也可透過網上診斷服務來個初步診斷,然後再確定之後的醫療和調理方向。若果需要先服藥去處理身體狀態,也可以足不出戶,便收到由中藥煲好的液藥包,安在家中調理身體,實在方便,難怪受到大家熱捧。說著、說著,網上視像診斷電話又響起來,是容小姐的來電。

 

  容小姐之前曾使用網上視診服務,並詢問及有關乳癌的情況,今天,就要覆診啦。容小姐說:「譚博你好,檢查報告已出,確實是乳腺癌第一期。那邊也覺得奇怪,何解我這麼早已察覺到身體有異樣而去作出檢查?其實我並沒有任何疼痛不適,是甚麼原因促使譚博你察覺到問題所在,而建議我去盡快跟進?」我答:「對,早期乳腺癌大多是無痛性腫物,身體可以無任何不適,既不影響生活,也不影響工作,所以容易被忽視,但也有基本診斷依據的。

 

  1.乳腺腫塊:80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發現乳腺腫塊,多為單發、質硬、邊緣不規則、表面不光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊,僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛,與月經周期無關。

 

  2.乳頭溢液:非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多,常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步檢查,若伴有乳腺腫塊更應重視。

 

  3.皮膚改變:乳腺癌引起皮膚改變可出現多種體徵,最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶,使其縮短並失去彈性,牽拉相應部位的皮膚,出現「酒窩徵」,即乳腺皮膚出現一個小凹陷,像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管,則會出現「橘皮樣改變」,即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷,就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期,癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內並生長,在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質硬結節,即所謂「皮膚衛星結節」。

 

  4.乳頭、乳暈異常:腫瘤位於或接近乳頭深部,可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠,乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時,也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌,即乳腺Paget’s病,表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑,伴灼痛,以致乳頭回縮。

 

  5.腋窩淋巴結腫:醫院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大,腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。隨著病情發展,淋巴結逐漸融合,並與皮膚和周圍組織黏連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。」

 

  容小姐續:「而我的情況,就只是乳房有少許腫塊和皮膚表面有些少暗瘡粉刺和脫皮,你就已經察覺到這是異常,而建議我去作出檢查。我還以為只是乳腺增生,而忽略了自己身體的狀態。好彩,現在發現也不算太遲。從中醫角度,是甚麼原因導致乳癌出現呢?若果遲了發現,又會有些甚麼後果呢?」

 

  我答:「由於肝氣不舒,肝鬱氣滯,鬱結傷脾,肝脾兩虛等七情內傷所致。由於憂思鬱怒,情志不暢,憂思傷脾,運化失常,痰濁內生,鬱怒傷肝,肝失條達,鬱久而氣血瘀滯,肝脾兩傷,經絡阻塞,痰瘀互結於乳而發;或沖任失調,月經不調,氣血運行不暢,臟腑及乳腺的生理功能紊亂,氣滯、痰凝、瘀血互結而發為乳癌。乳腺並不是維持人體生命活動的重要器官,原位乳腺癌並不致命;但由於乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性,細胞之間連接鬆散,容易脫落。若察覺得遲,癌細胞一旦脫落,游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身,形成轉移,危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。」

 

  容小姐問:「那我現在可以怎辦?」我答:「你的情況是:肝鬱氣滯型乳癌。

 

  症候:乳房腫塊,皮色不變,質地堅硬,邊界不清;伴性情急躁,胸悶脅脹;舌暗瘀苔薄。

 

  辨證分析:肝鬱氣滯,脾失健運,痰濕內生,以致氣鬱痰濕交阻乳絡,故乳房腫塊,皮色不變,質地堅硬,邊界不清;肝失疏泄,故性情急躁;肝鬱氣滯,故胸悶脅脹;舌暗瘀苔薄,均為肝鬱氣滯之象。

 

  治法:疏肝解鬱,化痰散結。

 

  方藥:瓜蔞散合開鬱散加減。常用藥:瓜蔞、生粉草、乳香、沒藥。

 

  針灸:針刺乳四穴和三陰交等穴,佐以艾灸,留針20分鐘,隔日一次,七次為一療程。」

 

  容小姐續問:「可有機會治癒嗎?」我答:「本病若早期診斷,早期治療,正氣較強者,一般預後良好。若到晚期階段,部分患者可致死亡。」容小姐說:「好吧,現在先開藥,明天過來針灸時一併取藥吧!」

 

 

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