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17/03/2017

都市人壓力爆煲,誘發中漿液視網膜病變!

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  • 李琬微

    李琬微

    李琬微醫生為眼科專科醫生,兼任香港中文大學眼科及視覺科學學系榮譽助理教授,曾於多份國際醫學期刊發表文章,多次獲海外國際醫學會邀請擔任主講嘉賓,2013年榮獲亞太眼科專科學院頒發「傑出成就獎」,為該獎項香港最年輕之得獎者。

    李醫生自中學開始參與義務工作,至今超過二十年,不斷參與「亮晴工程」、「健康快車」、「奧比斯」等各個團體,到內地偏遠地區為貧苦大眾提供免費白內障手術及培訓當地醫生。

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  30歲的陳先生是會計師,常常要加班工作,最近要處理一宗公司上市的核數項目,工作壓力非常大,這兩天他突然發現右眼中央視力模糊,影像變暗,好像有一層膜擋在眼前,影像也有點扭曲變形,於是向眼科醫生求診,檢查眼底後懷疑患上「中央性漿液性視網膜病變」,須進一步作眼底斷層掃描檢查以確診病況。

 

  「中心性漿液性視網膜病變」(Central Serous Retinopathy,簡稱中漿病)的病因至今仍不明確,患者通常是20歲至50歲健康男士。研究指出中漿病的患者較傾向屬於A型人格,所謂A型人格是指個性急躁、脾氣火爆、求成心切、好進取、愛爭勝的一種性格特質,經常處於緊張狀態;另外,吸煙、服用類固醇、四環素抗生素和懷孕也會增加患病的機會,而誘發因素包括睡眠不足、壓力緊張、勞累、情緒波動等。 此病主要影響視網膜的中央部位,也就是黃斑點,病變的特點是脈絡膜的滲透性增加, 導致黃斑點的視網膜有漿液性脫離,所以患者會看見視野中心有盲點或灰影,影像變暗、變小甚至扭曲變形,對顏色的敏感度也會下降。

 

 

  診斷中漿病,除了以依靠臨床詳細的眼底檢查,最好配合眼底斷層掃描檢查(OCT)和眼底螢光造影來確認病況和受影響的範圍,以便跟進病情。目前,並無有效藥物可以快速治癒中漿病,約有八成的患者,其黃斑點水腫會在三至四個月內自行吸收,視力逐漸恢復,但也有少部分患者會造成永久視力變形。此外,約有四至五成的患者會復發。

 

 

  一般來說,若首次病發,通常可先觀察三到四個月,等待水腫自行吸收; 但如基於職業考慮說,須快速恢復視力,可考慮進行激光治療,激光治療的優點是可加速將滲漏處封閉,幫助水腫吸收,但缺點是有機會傷害視網膜內層,使部份感光細胞失去正常功能,令患者視野出現缺損,較新的做法是以光動力療法配合低溫激光治療,減低所需的激光能量,以避免視網膜結疤產生永久的中央盲點。

 

  陳先生確診中漿病後,接受醫生建議戒煙和減少工作紓緩壓力,三個月後視力逐步好轉,但半年後,工作壓力大,持續緊張,中漿病又再復發,最終接受光動力激光治療,視力於一個月內恢復,至今也再無復發情況。

 

 

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