• |
  • 極速報價
  • |
  • 會員
  • 產品服務 / 串流版
  • 設定
過往專欄
睛益求精
郎旋風薰香療法男士診症室抵玩自助遊句句有骨星座命理念力•氣功手機應用tips睛益求精嚴浩 LIKE!見微知著跟著陶冬找美食數碼潮人廣告有晴踏出退休第一步識食•惜食有種CEO叫做莊潮爆網事羅湖橋兩邊娛樂酷辣辣思歪思正十萬八千里樂本健‧教室特首選舉趣食60秒入廚101觀自然•觀香港有種生活政本清源心筆在妍維基解碼IT戰國誌煮酒論政今日趣聞馬壇.誌趣星期二周融愛瘋Apps美美道來大國崛起智醒日誌@中小企「營」刃而解Smart Buying甜品工房Education Calculator家事法庭升學信箱新手媽媽怪獸父母營營樂樂親子專題財富非常道謝國忠看勢獨唱團京城近觀原來如此乾坤挪移街坊食神Keyman森巴舞睇波LU文化導遊精神解碼抗癌兵團有營生活吾道崢廣見聞名家名畫商務英語型品薈我心中的米芝蓮歐洲直擊旅途中食得喜Leadership Coaching一哥教攝影心晴百態乳你同行專科專論人愛衣裝Word Discovery科技趨勢愛情故事投資達人政治擂台藝術投資秘笈抗癌點滴寵物情緣淘寶lization電影一線網絡鬼故主.管微博一分鐘管理娛樂有理進攻SAT古今名錶政‧經‧女人The Beauty Factor議會內外石油戰爭男女情色談金說匯風水環境學細味建築健康快車Green Hong Kong星光伴我行我吃過的米芝蓮A+孩子上海觀察京城札記鐵娘駕到食客三千創富新思維海外升學信箱Today's Web藝術投資世界在讀什麼-雷美華潮得起Business English飛越地球村紅酒情報職場物語股場琦手

03/04/2017

角膜破損易復發,及早處理減痛楚

  • 收藏文章
  • 李琬微

    李琬微

    李琬微醫生為眼科專科醫生,兼任香港中文大學眼科及視覺科學學系榮譽助理教授,曾於多份國際醫學期刊發表文章,多次獲海外國際醫學會邀請擔任主講嘉賓,2013年榮獲亞太眼科專科學院頒發「傑出成就獎」,為該獎項香港最年輕之得獎者。

    李醫生自中學開始參與義務工作,至今超過二十年,不斷參與「亮晴工程」、「健康快車」、「奧比斯」等各個團體,到內地偏遠地區為貧苦大眾提供免費白內障手術及培訓當地醫生。

    睛益求精

  33歲的Mandy為兩子之母,兩年前曾被三歲的細仔不慎用手指插傷眼睛,當時向醫生求診,確認為角膜上皮破損,用藥一個星期後損口愈合,但之後間中會在早上起來時有眼痛、眼紅、流眼水的情況,過了半天後情況又略有好轉,於天氣乾燥的時候這種不適會特別明顯,再經眼科醫生檢查後,診斷為「復發性角膜上皮破損」。

 

 

  角膜是位於眼睛最前方透明的部份,共有五層結構,其中最表面的一層稱為上皮層,這一層出現刮傷或破損剝落的情況俗稱為「角膜破皮」,即角膜上皮破損 (Corneal Abrasion)。常見導致角膜上皮破損的原因包括過分用力揉擦眼睛、被手指或紙張刮傷、佩戴隱形眼鏡不當、嚴重乾眼症、睫毛倒插、眼瞼閉合不全等等。由於上皮層的細胞具有再生的特性,所以輕微的角膜破皮,可以透過新陳代謝自我修復,即使不使用藥物治療,通常在數天後傷口也會自然癒合。然而,有部份病人的修復過程不理想,上皮細胞與基底膜黏合不牢,容易鬆脫,傷口愈合後又再破損,這種情況就稱為「復發性角膜上皮破損」(Recurrent Corneal Erosion Syndrome) 。

 

 

  「復發性角膜上皮破損」的病人一般較為年輕,多數都有角膜上皮受傷破損的病史,典型的症狀為眼紅、眼睛刺痛、流眼水、畏光、視力模糊,嚴重時甚至無法睜開眼睛,大大影響工作和生活。這些症狀任何時候都有可能發生,但多見於早晨睡醒睜開眼的時候。這是因為睡眠時淚液分泌減少,眼面比較乾燥,加上眼瞼內側與角膜持續磨擦,睜開眼睛時新生的角膜上皮再度撕裂,造成不適。研究顯示,再生的上皮細胞層容易再破損剝落,是因為與下方的鮑曼氏層(Bowman's Layer)的黏連不夠緊密,無法產生正常的基底膜複合體來連接上皮細胞所致,就如同起樓時的地基不穩,即使上方有新生的上皮細胞,但與底部組織結合鬆散,所以容易塌陷和再破損。角膜上皮反覆破損,除了不適,更有機會令角膜留下永久性的疤痕,嚴重的甚至會併發為角膜感染或潰瘍,令視力永久受損。

 

  治療「復發性角膜上皮破損」的主要方法是使用抗生素眼藥水預防感染,配合滋潤眼藥水加速上皮修復,並於睡前塗抺眼藥膏,在角膜上形成一個保護膜。再進一步,可以由醫生戴上繃帶式隱形眼鏡,減低不適和幫助傷口愈合。如藥物結合隱形眼鏡治療效果未如理想,另一方法是使用刺針在角膜病變處刺出一些較深的傷口,使表皮和下方組織能結痂,從而緊密黏連,減低角膜上皮鬆脫破損,但此方法會造成角膜疤痕,只適用於角膜周邊,也有刺穿角膜的風險,現在已較少使用。

 

 

  較先進的治療方法是進行「激光治療性角膜切割術」(Photo-Therapeutic Keratectomy),簡稱PTK手術。PTK手術是一種利用準分子激光(Excimer laser)在角膜表層對病變組織進行激光打磨的手術。進行PTK激光手術治療時,醫生會先去除病變的角膜上皮,再使用激光打磨下方的鮑曼氏層,重建病變區域的基底結構,使之恢復平滑,讓新生的上皮細胞能於健康的基底膜上生長,牢牢結合,不再脫落破損。如病人同時有屈光不正,如近視或散光等,而又計劃接受激光矯視手術,可以在進行PTK手術時通過增加打磨的深度,聯合PRK激光矯視手術(Photorefractive Keratectomy)來一次性治療角膜病變及矯正屈光不正問題。除了激光,也可考慮使用鑽石圓頭 (Diamond burr)來進行打磨。這類型手術治療成效相當不俗,復發率低於一成,即使不幸角膜上皮破損再次復發,仍可再次進行激光治療。

 

 

  Mandy 最初使用藥物治療,於睡前搽眼藥膏後,早上眼痛的情況大有改善,但因要照顧小朋友,覺得每天都要用藥膏略為不便,於是選擇接受PTK手術,術後角膜破損不再復發,生活質素大大改善。

 

 《經濟通》所刊的署名及/或不署名文章,相關內容屬作者個人意見,並不代表《經濟通》立場,《經濟通》所扮演的角色是提供一個自由言論平台。

「港元定存息率」大比拼 食息都要食得醒 https://goo.gl/i9KA4Y
我要回應

你可能感興趣

  • 生活副刊
  • DIVA
  • 健康好人生