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28/07/2017

冷氣長開致乾眼症,嚴重或成角膜潰瘍

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  • 李琬微

    李琬微

    李琬微醫生為眼科專科醫生,兼任香港中文大學眼科及視覺科學學系榮譽助理教授,曾於多份國際醫學期刊發表文章,多次獲海外國際醫學會邀請擔任主講嘉賓,2013年榮獲亞太眼科專科學院頒發「傑出成就獎」,為該獎項香港最年輕之得獎者。

    李醫生自中學開始參與義務工作,至今超過二十年,不斷參與「亮晴工程」、「健康快車」、「奧比斯」等各個團體,到內地偏遠地區為貧苦大眾提供免費白內障手術及培訓當地醫生。

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  25歲的Roy從事IT工作, 因工作需要,常長時間使用電腦,辦公室內因要保持恆溫,冷暖氣長開。Roy因喜歡運動,也常常佩戴隱形眼鏡。近來發覺戴隱形眼鏡時有點困難,鏡片很難貼在眼面,戴兩、三小時便感覺明顯不適,鏡片也很難除下,平時眼睛也有乾澀不適,甚至有間竭性視力模糊,於是向眼科醫生求診,檢查後發覺患上乾眼症,眼面角膜也因過分乾燥而破損爆裂。

 

 

  乾眼症是指眼睛淚液分泌不足、分佈不均勻或是淚液過度蒸發,造成眼球表面無法維持濕潤所致,要明白乾眼症,先要了解淚液的組成及功用。我們的眼皮外上方有一淚腺負責分泌涙液,淚液經由眨眼的動作而均勻分佈,覆蓋眼角膜和結膜,形成一個潤滑保護膜,稱之為涙膜,負責滋養眼面,最後經由眼角的淚點、淚小管引流至鼻淚管排走。淚液並不只是單純的水份,淚膜其實是由三層所組成,當中最外層的為油脂層,由眼瞼之皮脂腺所分泌,幫助增加淚膜之表面張力,延緩水質層的蒸發,潤滑眼瞼及眼球表面;中間的是水液層,由淚腺所分泌,佔淚膜的大部分,含維生素、微元素及抗菌物質,為角膜提供氧氣、以及幫助清除代謝物。最底的為黏蛋白層,由結膜細胞所分泌,幫助淚水抓住眼面,並使得水質層能均勻分佈在角膜表面。這三層淚液之組成,如果有一層分泌不足或是分佈不均勻,都會造成乾眼之症狀。

 

 

  乾眼症除了引致眼睛乾澀、還可以做成痕癢、異物感、灼熱感,患者會覺得容易疲倦、常常想閉目養神、怕風、畏光,對外界刺激很敏感,甚至間竭性視力模糊、眼窩痛等等;有時眼睛太乾、淚液嚴重不足以保護眼睛,反而會刺激反射性淚液分泌,造成流眼淚之症狀。嚴重的乾眼症,會導致角膜表皮破損,容易有細菌感染,造成角膜潰瘍。長期的乾眼症,也有機會令透明的角膜角質化,造成角膜病變,影響視力。

 

 

  乾眼症的成因可分為兩大類,第一類為「淚液分泌不足」;第二大類為「淚液過度揮發」。

 

  淚液分泌不足,最常見的原因是因為年紀老化,更年期後荷爾蒙變化,長期戴隱形眼鏡,或是曾接受激光矯視手術。此外,一些自體免疫系統疾病,如甲狀腺失調、Sjogren乾燥綜合症、類風濕關節炎、紅班狼瘡症、強直性脊椎炎、牛皮癬關節炎等,也會減少淚水分泌。長期使用某些藥物,例如血管收縮劑、抗組胺劑、抗抑鬱藥、傷風丸、利尿藥、安眠藥、降血壓藥、降眼壓藥、止痛藥、酒精等,均可能導致淚水分泌不足。

 

  淚液過度揮發之主要原因為眼瞼疾病造成眼瞼皮脂腺功能不良,令涙膜上的油脂層失效,使淚水快速蒸發。另外,有甲狀腺眼病或是眼瞼閉合不良的病人,淚水也會加速揮發。其他環境因素,包括長時間閱讀、使用手機或電腦,令眨眼次數減少,以及長時間使用暖爐、冷氣機及抽濕機,令室內濕度下降等,也會增加淚液揮發的機會。

 

  治療乾眼症,除了使用人工淚液滋潤眼面,亦應配合改善生活習慣,例如保持均衡飲食及充足睡眠,戴隱形眼鏡時間不要過長,以保涙水分泌正常;也應避免長時間用眼、過度疲勞,注意眨眼次數,最好每使用電腦電話每20分鐘後,望20呎遠景或閉目休息20秒,以減少涙水過度揮發;如長時間開泠氣和暖爐,可考慮加開一個小型放濕器;也可以睡前作眼部熱敷,清潔眼瞼油脂堵塞,保持油脂分泌暢通,油脂層健康,減少揮發。

 

  如不想過度倚賴人工涙液,可考慮使用骨膠原或矽膠塞子或電燒將眼角的淚小點塞封閉,減少淚液排走,讓天然淚液較長時間留在眼睛滋潤眼面。此外,若患上嚴重的乾眼症,病者還需要配合使用消炎眼藥水以減輕不適。當然,也要找出乾眼症之原因,如眼瞼炎、結膜炎、自體免疫系統疾病等,並積極治療。 建議盡量使用不含防腐劑的人工淚液,千萬不要自行購買成藥長期使用,因為部分成藥含有收紅根的成份,長期使用會造成依賴性,錯誤用藥,也有機會令病情惡化。

 

 

  Roy 接受醫生建議,減少佩戴隱形眼鏡,用電腦時也多注意眨眼和休息,兩邊眼睛放了維持兩星期的骨膠原塞子,配合藥水,讓角膜表面破損位置自然修復,眼部不適已經大大減少。

 

轉載自: 晴報

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