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11/04/2017

向左走、向右走…小孩被家長扯甩骹點算?

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  • 胡兆邦

    胡兆邦

    骨科專科醫生,現為安健骨科創傷中心的骨科顧問。同時兼任香港大學李嘉誠醫學院名譽臨床助理教授及香港中文大學矯形外科及創傷學系名譽臨床副教授。熱愛到世界各地遊歷,曾負笈加拿大、德國和法國進修;亦到訪東南亞各地參與講學並培訓當地骨科醫生掌握基礎創傷處理方法。

    隔週三更新

    句句有骨

  陳姑娘神色匆匆抱著孩子走過來跟我說:「孩子的手踭被扯甩骹點算?」事緣昨日黃昏,陳媽媽帶同小朋友在路上走的時候,小朋友想掙脫媽媽的手,拉扯之後,小孩的手便不能動,哭哭啼啼。一家人到急症室求醫,兩位急症室醫生把小孩子的手舞弄一番後,著他們回家休息,說已把手肘脫位弄好。可是過了一整晚小孩的手仍然不能動,父母擔心不已,第二朝清早隨即來找我幫忙。

 

 

  我立刻安撫了陳姑娘,著她把孩子抱在膝上;看見孩子的一隻手臂垂落在側,不行彎曲。我一隻手先扶著他的手肘,姆指按壓著肘子橈骨近端,叧一隻手抓著他的橈骨末端近手腕的地方,並張手向外反,最後把手臂儘量屈曲;「卡嗒」一聲,肘子便復了位,小孩便開始之後伸展手臂,活動自如。

 

  扯肘症(pulled elbow)又稱作保姆肘(nursemaid elbow),常見見於6個月大至5歲小孩。活潑好動的孩子剛學會走路,對各樣的東西好奇,一不留神便有機會絆倒或發生危險。此時,年輕媽媽或「姐姐」會不經意伸手牽扯,釀成「意外」。

 

  試幻想前臂為一枚安全別針或「扣針」,由橈骨丶尺骨組成,上下相連;這樣的設計容許手掌內丶外旋轉。橈骨上端像一只棋子,被環狀韌帶緊箍住,形成肘子其中半個關節。當手向外反,橈丶尺骨會並列,環狀韌帶會纏緊橈骨;若手向內反時,橈丶尺骨會交叠,環狀韌帶會變得寬鬆;「棋子」便於此時有機會因外力牽引脫落,形成肘子半脫位。

 

  大部分扯肘症復位不難,只要能準確斷症,通常都可以在沒有麻醉或X光下完成復位,效果通常令家長喜出望外。當然,以後最好不要猛扯孩子的手臂喔!

 

 

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