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30/08/2017

【甩一次傷一次】膊頭甩骹,以為托返就冇事?

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  • 胡兆邦

    胡兆邦

    骨科專科醫生,現為安健骨科創傷中心的骨科顧問。同時兼任香港大學李嘉誠醫學院名譽臨床助理教授及香港中文大學矯形外科及創傷學系名譽臨床副教授。熱愛到世界各地遊歷,曾負笈加拿大、德國和法國進修;亦到訪東南亞各地參與講學並培訓當地骨科醫生掌握基礎創傷處理方法。

    隔週三更新

    句句有骨

  22歳的Kelvin熱愛籃球,不過近年受重復性肩膊脫臼影響,致使每次做運動時相當避忌,害怕重蹈覆轍。

 

  事緣Kelvin在 16歲時,曾於一次籃球比賽中受傷,導致左肩脫臼,當時,他已經在朋友陪同下到跌打醫館復位,復位後他自覺肩膊康復,因此,過了不久,他又回復球場上比賽。好景不常,Kelvin在半年後又在一次比賽中因爭奪藍球而再度「甩骹」。自此發生了四五次類似情況,而且更覺得肩膊愈來愈容易離位。他記得有一次在睡覺時把手放在「後尾枕」便「出事」,於是向筆者求醫。

 

  究竟肩關節重複性脫位是怎麼一回事?為甚麼每一次脫臼後會關節變會更加不穩陣?

 

膊頭甩骹托返就冇事?

 

  大家可以試想像肩關節就像一顆高爾夫球放在球座上,接觸面少並容許大幅度轉動。這樣在人類演化過程中非常重要,令到我們可以伸展手臂去採摘果實、使用工具(如茅丶斧頭等)和攀爬。要擁有靈活的上臂便同時需要犧牲穩定性。所以肩關節是人體最常見出現脫臼的地方。每發生一次脫位,關節的結構便會受損。骨骼、軟骨和靭帶形成的保護網,會因缺損後不能完全自行修復,而影響到穏定性,加大下一次脫位的機會。

 

  一般情況下,初次脫臼可採取保守治療方法。復位後會用繫帶保護上肢,避免危險的動作(如手擺放在後腦位置)令到關節再次脫位;待數星期後可自行恢復活動或接受物理治療。假若出現重複性脫位,可考慮接受手術治理。現時較普遍採用的是內窺鏡微創修補手術,以三個一厘米以下的小切口完成手術。若果骨缺損情況嚴重,便有可能需要進行自體骨移植。現時骨移植會以開放式手術進行,在肩膀前方開一個大約五至七厘米的傷口把自體骨移植到肩盂(球座)前方。若術後過程順利,病人可在六至九個月後回復比賽。

 

  千萬別輕視肩關節脫臼所造成的長遠後果,亦不要在未經訓練下胡亂替別人進行復位,因爲這會有機會造成額外損傷,令病情更加複雜。

 

 

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