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28/11/2017

五十肩?唔關我事啫⋯⋯

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  • 胡兆邦

    胡兆邦

    骨科專科醫生,現為安健骨科創傷中心的骨科顧問。同時兼任香港大學李嘉誠醫學院名譽臨床助理教授及香港中文大學矯形外科及創傷學系名譽臨床副教授。熱愛到世界各地遊歷,曾負笈加拿大、德國和法國進修;亦到訪東南亞各地參與講學並培訓當地骨科醫生掌握基礎創傷處理方法。

    隔週三更新

    句句有骨

  張太今年48歳,剛榮升做外婆,由於女兒是上班一族,她肩負起照顧嬰孩的責任。張太每日工作量繁多,家人起居「一腳踢」。最近個多月開始出現右肩痛楚,家庭醫生處方止痛藥都未能奏效,久而久之,肩膊變得僵硬,連日常家務都不能處理。張太本身有糖尿病,需要定時服藥,最近血糖水平控制一般。經筆者驗查斷定為肩周炎。

 

 

  肩周炎又稱為冰凝肩(Frozen Shoulder),亦因一般發病年齡約在50歲上下,所以又稱之為「五十肩」。患者肩膊會感到僵硬和痛楚。肩周炎可大約分為三期:

 

  冰凍期(Freezing stage):患者的肩膊痛楚逐漸加劇,活動幅度逐漸下降,會維持大概六星期至九個月。

 

  冰凝期(Frozen Stage):痛楚逐漸改善,但是僵硬會持續一段時間,這段期間會維持大約四至六個月,再這時期,病人會因為肩膊僵硬而感到諸多不便。

 

  解凍期(Thawing Stage):僵硬會逐步緩和,患者肩膊可於六個月至兩年內回復正常功能。

 

  肩周炎的成因不明,以下因素會提高發病的風險,例如糖尿病、甲狀腺分泌失調、心臟病、肩膊曾受創傷、肩膊長期固定在同一位置,例如手腕骨折需要石膏固定等。

 

  大部分肩周炎可以採取保守方法治理,成功率接近九成。方法譬如處方消炎止痛藥、關節囊類固醇注射和物理治療。就算沒有任何治療,肩周炎可於大約兩年時間之後痊愈。

 

  小部分病人若果想加快康復時間可考慮手術治理。早期的手術主要是經麻醉後,醫生替病人扭動上臂,將黏連部分鬆解。不過其中一個風險就是在扭動期間力度太大誤造成骨折。近年醫生開始採納肩關節鏡技術進行鬆解。在這項微創手術中,醫生透過內視鏡直接觀察關節內情况,配以射頻消融術把發炎及增厚的關節囊鬆開, 然後才進行扭動,把骨折機會減低。

 

 

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