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05/10/2015

抑鬱或緊張 年輕女性易患甲亢

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  • 譚莉英

    譚莉英

    香港中醫藥管理委員會註冊中醫師

    廣州中醫藥大學中西醫結合腫瘤科博士

    香港大學中醫學碩士

    香港大學中醫全科學士

    電台節目莉英談『深』節目主持人

    專欄作家

     

     

    本欄每周五更新

    美女中醫

  中秋佳節,傳統習俗,良朋好友共慶團圓。我其中一班食腳好友,由未入季已開始相約晚膳,實行晚晚大吃大喝,在佳節中吃過痛快。而我,只參與其中三日,好讓騰出時間處理工作之餘,還可令肚子抖抖。

 

  三日的聚餐中都遇見Zoe,見Zoe鍾情香檳,一杯一杯如水般往肚子灌下去。Zoe微笑走近,並道:「再次遇見你真好,今年中開始日漸消瘦,『食極唔飽』般食量明顯增加之餘,體重卻反而減輕,1個月輕了10磅之多;皮膚乾枯、整天煩悶不安、口乾喜冷飲,雙手發抖、性急易怒,辦事稍急或做點家事就心悸、汗流浹背、月經量愈來愈少而不規則、脖子呈瀰漫性腫大、疲倦、多夢易醒、同時失去少女光彩。不知是否發生了甚麼事呢?」

 

  替Zoe診斷後,Zoe以上不適皆原於甲狀腺機能亢進症(簡稱甲亢)。是由多種原因引起的甲狀腺激素增多,作用於全身的組織器官,造成機體的神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱,是內分泌系統常見的一大類疾病,好發於20至40歲的女性。

 

  甲亢一病,中醫屬「癭氣」範疇。癭指頸部,以此為病位,但因頸部很多經脈通過,故此症亦牽涉心、肝、腎、脾等多個臟腑及其經絡病變,發病重者可能影響身體其他臟器,出現突眼、心跳加快等病徵。

 

  Zoe續問:「是甚麼成因導致這疾病發生?」

 

  我答:「

 

  1.長期情志抑鬱或緊張,或突遭劇烈的精神創傷,致肝氣鬱結,失於疏泄,氣機鬱滯,津液之輸布失常,日久而化火,生熱傷陰,凝而化為痰濁,邪聚於目,上犯肝竅則成突眼。

 

  2.肝旺乘脾,脾失健運,聚濕成痰,痰氣交阻,隨肝氣上逆,摶結頸前而成癭氣;肝鬱化火則急躁易怒、面熱目赤、口苦而乾;胃火熾盛則多食善飢;肝氣犯脾,脾失健運則便溏、消瘦、倦怠乏力。

 

  3.素體陰虛,肝腎不足,或先天稟賦不足,加之後天調攝不當,致肝腎陰虛,虛火妄動,煎熬津液而成痰,凝聚頸部成癭氣。

 

  4.若不慎外感,六淫邪毒經口鼻或皮毛侵入機體,內傷臟腑,生痰致淤,結聚頸前,也可導致本病。尚有重感外邪或突受驚恐、惱怒等,致病情急劇惡化。此時,肝陽暴漲於上,陰液虧竭於下,往往出現陰竭陽脫,風動痙厥的危候。

 

  總之,本病主要病理因素為氣滯、肝火、痰凝和血瘀,而以氣鬱為先;久病多虛或虛實夾雜,虛者以陰虛為主。其病位在頸前,與肝、腎、心、脾胃關係密切。」

 

  Zoe說:「現在已見脖子瀰漫性腫大,如果連雙眼都突出,那就傷心死了!」

 

  我答:「臨床上有些病人除了脖子腫大外並沒有其他症狀,但有些則伴有突眼、心悸、手抖、精神緊張、情緒不穩、怕熱多汗、失眠多夢、多食消瘦、大便次數多、不孕、容易流產和月經失調等症狀。很多病人檢驗數值雖然正常,但脖子仍然腫大,眼睛仍然突出,全身有被壓抑的不適當感。」

 

  Zoe續:「我有些朋友都是甲亢患者,他們服藥時可改善,但停藥後又反彈,何解會這樣呢?」

 

  我答:「甲亢藥物是針對改善下遊數據,而對上遊病因完全沒有處理,所以停藥後便反彈。

 

  再者,甲亢藥都有相當的副作用,包括:

 

  1.甲亢本身和抗甲狀腺藥物均可引起白細胞減少,嚴重者可導致粒細胞缺乏而危及生命。

 

  2.甲亢本身和某些抗甲狀腺藥物可以引起肝功能異常、黃疸,嚴重者可導致重症肝炎而危及生命。

 

  3.抗甲亢藥物本身不會引起肥胖,服用過量或者服用時間過長導致甲減,可能會引起肥胖。

 

  4.皮膚癢、發疹等過敏現象。」

 

  Zoe續:「那麼中藥又如何?」

 

  我答:「中藥針對臟腑功能固本培元,我們著重的是治人而非治病,所以中藥對治療甲亢肯定有正面效益。再者有些病人亦非中藥不能,如:

 

  1.長期服用西藥但無法痊癒,而停藥不久又復發;

  2.化驗指標正常,但脖子仍然腫大,眼球仍突出,胸悶,渾身不舒服;

  3.服西藥後有過敏反應,白血球減少,出現掉頭髮等副作用;

  4.開刀、服用原子碘後一段時間又復發,而不宜再開刀或服用原子碘者;

  5.兒童、青少年、未婚者、老年、患心臟病或肝腎功能不佳者。

 

  甲亢的治療大方針應在辨證的基礎上分階段進行,早期多以實證為主,治當以『實則瀉之』為原則,採用疏肝解鬱、清泄肝胃火熱、化痰祛瘀等法。晚期則多為虛證或虛實夾雜,治當以『虛則補之』、『攻補兼施』為原則,以益氣養陰,滋陰潛陽為法,並注意調整陰陽氣血。」

 

  Zoe說:「曾有朋友用化療打掉了甲狀腺,之後再服甲狀腺補充劑,你又有何睇法?」

 

  我笑:「彷如孩子不聽話寧願把孩子打死而不去教導改善問題,失去了孩子就養養寵物替償,這是正路嗎?」

 

  Zoe點頭同意,並問:「那我可以怎辦?」

 

  我答:「甲亢患者如心慌心悸、失眠多夢或汗多煩熱明顯者,建議每日2次、力度由輕至重按壓以下穴位3分鐘,有紓緩徵狀的作用。

 

1. 臑會︰

 

 

  位於臂後區,肩峰角下3寸,三角肌的後下緣。

 

功效: 化痰散結,疏通經絡,主治癭氣、咽腫、臂痛。

 

2. 神門︰

 

 

  握空拳微屈手腕,尾指側的手腕關節處有一條硬筋,硬筋與手腕橫紋交會處即為神門,屬改善失眠常用穴。

 

功效: 寧心安神、調節自律神經,改善甲亢產生的心悸、失眠、緊張焦慮等症狀。

 

3. 三陰交︰

 

 

  屬保健穴,位於小腿內側,足內踝對上3吋,脛骨內側後緣位置。

 

功效: 調經養陰,補益肝腎。用於調理甲亢引起的月經失調、失眠健忘、 疲倦乏力等。

 

按法:

  以上穴位用拇指或食指指腹按在穴位上,有節奏地按壓3分鐘,按後局部應 有痠、麻、脹感,左右手穴位輪流按壓。

 

  除了透過穴位按壓的方式來加以舒緩、調理外,為避免症狀反覆復發;有甲狀腺機能亢進問題的患者,在日常飲食中,也應減少辛辣、油炸、燒烤,以及含有咖啡因等刺激性食物較有保障。」

 

 

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