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16/05/2016

【得了怪病?】午後潮熱 滿臉通紅

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  • 譚莉英

    譚莉英

    香港中醫藥管理委員會註冊中醫師

    廣州中醫藥大學中西醫結合腫瘤科博士

    香港大學中醫學碩士

    香港大學中醫全科學士

    電台節目莉英談『深』節目主持人

    專欄作家

     

     

    本欄每周五更新

    美女中醫

  一天,接到Lynn的電話求助,表示想盡快幫她掛號,遂安排她預約到診。

 

  Lynn進入診症室後,說:「譚博士,我得到了怪病。近半個月每到下午,臉就開始發熱,從骨子裡冒出來的那種熱,面部尤甚,就彷似潮水一樣,一陣一陣的,然後就是臉頰發紅,嚴重時會感到皮膚著火一樣的發燙,幾乎是每天都會持續不適數小時,到晚上又慢慢的退卻,令我煩心的是若果發燒,服退燒藥便了事,但現在時發時止,搞不清服藥與否,以為感冒未清,見醫生打個退燒針便算了,怎料西醫告知我根本為無燒,又解釋不到何解日日午後才發燒,為這個事情讓我傷透了腦筋,這究竟是怎麼回事?」

 

  經詳細診斷後,我答:「你是屬於陰虛血虧型午後潮熱。」

 

  Lynn問:「甚麼是午後潮熱?」

 

  我答:「潮熱是指發熱有一定的規律性,盛衰起伏如潮水漲退,一日一次,按時而發,按時而止。若一日數發則為發熱,不屬潮熱範圍。潮熱熱勢有高有低,病證有實有虛,多見於外感熱病之中後期及某些內傷病等。午後潮熱的特點是午後發熱加劇,如潮水按時來潮一樣的低熱現象,常見於中年以上人群。

 

  症狀有滿臉通紅,也有人感到心跳加快和焦慮。潮熱來臨時,人的體溫並沒有變化,真正升溫的是皮膚,有的皮膚溫度甚至會升高3.9℃,不過一般來說只升高約0.6至2.2℃。成人一般用口探或耳探(探體溫),所以探熱也探不出來。

 

常見證候:

 

  1.陰虛血虧:午後或夜間潮熱、熱自骨從內向外透發、手足心熱、心煩失眠、心悸盜汗或消瘦神悴。多由素體過勞、熬夜、長期壓力而導致陰虛或汗、吐、下、亡血、亡津液之後,陰虧氣燥,虛火上炎所致。

 

  2.陽明腑實:多由表邪不解,入裡化熱,熱邪下結於腸。特徵是午後申時潮熱加劇,申時正應於下午之陽明,時值午後三點到五點的兩個小時。所以當邪熱結于陽明胃腸,多與午後申時發生潮熱,手足汗出連綿不斷,腹部硬滿疼痛,大便秘結或純瀉稀水,甚則煩躁不安、譫語。

 

  3.脾胃氣虛:上午潮熱,下午熱退或午後發熱,同時少氣懶言、神疲肢軟、自汗及面色蒼白,多發生於成人。多由過勞、內傷、飲食失節,導致中氣不足,命門之火虛弱,陰火上乘土位(脾胃)而致。

 

  4.瘀血內停:午後或夜間發熱,咽噪口乾,漱水不欲咽,腹中癥塊,或身有痛處,甚則肌膚甲錯,兩目黯黑,舌見瘀斑或青紫。午後或夜間潮熱,熱象為低熱,多由創傷、寒凝氣滯或血熱妄行等影響血液運行,滯而成瘀,瘀血內鬱化熱所致。

 

  5.暑熱傷陰:夏季火熱之氣化生暑邪,暑為陽邪,易劫灼津液,損傷真陰,陰虛則生內熱,令人生熱、倦怠乏力、胸悶氣短與口渴多汗。」

 

  Lynn續問:「那甚麼是陰虛血虧?」

 

  我答:「陰虛血虧,指精血或津液等物質虧損的病理現象。因精血和津液都屬陰,若不足,稱之為陰虛,多見於勞損久病或熱病之後而致陰液內耗的患者,日久陰虛煩熱精力耗損,恰如古人所言『油盡燈枯』。

 

  現代社會,因為勞神較多,損耗陰津,因此白領裡面陰虛的人也比較多。比如很多熬夜、過勞或長期壓力的人,這種人群中陰虛體質的比例就非常高,我遇到很多白領,都是過了凌晨十二點以後才睡覺的夜貓子,結果就容易造成陰虛血虧的體質。

 

  而陰虛血虧的特點是『骨蒸潮熱』,『骨』表示深層的意思,『蒸』是薰蒸的意思,形容陰虛潮熱的熱氣自裡透發而出,故稱為骨蒸。」

 

  Lynn問:「我一向習慣凌晨二至三點才瞓,上班或放假如是,這是我一直以來的壞習慣,加上長期壓存與過勞,想沒有陰虛也難。但我一向習慣如是,何解近兩週才發病?」

 

  我問:「生活上有沒有其他改變?」

 

  Lynn想了一會兒,答:「有,近日天氣炎熱又翳焗,我每日趕上班、下班或中午外出吃飯,都必定焗到一身汗,還有一次汗出後有輕微頭暈,還以為天氣太熱所致,這有關係嗎?」

 

  我答:「有關,這就是素體(原來本身)陰虛再加上過量出汗,而令體內出現陰虛氣燥,才導致午後潮熱的發生。」

 

  Lynn續問:「有甚麼方法改善?」

 

  我答:「可考慮以下茶療。

 

地黃麥冬飲(1人份量)

材料:熟地黃4錢、生地黃3錢、麥冬2錢、五味子2錢

做法:把所有材料洗淨,同放入煲中,注入適量清水同煲,水沸後收慢火續煲30分鐘即可飲用。

服法:連飲5天,若情況仍未改善,就針灸配合內服中藥處理。

功效:養陰生津、退熱除煩、收斂止汗、補腎寧心。

禁忌:感冒、孕婦、大病、久病及病後體虛者,建議服用前先諮詢合資格的註冊中醫。」

 

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