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01/11/2018

【拆解鼻瘜肉】挖鼻時feel到個鼻生肉粒,同鼻敏感有關 ?

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  • 黃德彰

    黃德彰

    黃德彰醫生,香港中文大學醫學院内外全科醫學士、英國愛丁堡皇家外科醫學院院員、英國愛丁堡皇家外科醫學院耳鼻喉科院士、香港耳鼻喉醫學院院士及香港醫學專科醫學院院士 
( 耳鼻喉科 ),現為私人執業的耳鼻喉專科醫生。

    拆解耳鼻喉

  上篇文章提到,Q先生(化名)照鏡的時候看到鼻肉有腫起來的肉粒,挖鼻的時候也感覺到。經醫生檢查後發現與他的過敏性鼻炎(俗稱鼻敏感)有關,他兩邊鼻腔和鼻竇內都長有鼻瘜肉,醫學上稱之為「全面性鼻瘜肉」。

 

  有鼻瘜肉的話,是否自己挖鼻時會直接摸到?

 

  從鼻的結構來說,鼻甲骨 (Inferior Turbinate) 及鼻中隔 (Nasal Septum) 都是較容易直接看見的組織,兩者都被粉紅色的鼻黏膜 (Mucosa) 覆蓋着。當鼻甲骨因鼻敏感而變得肥大,或鼻中隔像肉粒般突出時,若只憑肉眼及感覺判斷,常會被誤以為是鼻瘜肉。

 

  有時候鼻瘜肉體積很小,不易被察覺,可留意鼻瘜肉一般引致的阻塞性症狀。鼻瘜肉可引起阻塞性症狀包括鼻塞、鼻涕倒流,以及嗅覺或味覺失靈,令患者進食時淡而無味;嚴重者更會出現頭痛、面部疼痛及鼻音濃重等。而是否真的有鼻瘜肉,則需要耳鼻喉科醫生透過內窺鏡檢查。

 

鼻瘜肉需要手術切除嗎?

 

  藥物是治療鼻瘜肉的第一線方法,是否需要手術治療視乎嚴重程度而定。一般來說,體積較小的鼻瘜肉,可透過使用抗組織胺藥物(即鼻敏感藥)、使用生理鹽水清洗鼻腔,再配合類固醇噴劑,令鼻瘜肉縮小或消失以改善病情。

 

  若鼻瘜肉體積較大、情況嚴重或藥物治療未有改善,則可考慮手術治療;醫生會先了解鼻瘜肉的位置,如鼻瘜肉生長於鼻腔內,可抽取組織進行化驗以排除惡性腫瘤的可能性。就Q先生的情況,因他除兩邊鼻腔外,鼻竇內也長有鼻瘜肉,則需要進行鼻竇手術;醫生會打開病人的鼻竇把鼻瘜肉去除,此稱為「功能性內窺鏡鼻竇手術」(Functional Endoscopic Sinus Surgery)。

 

手術切除後會不會復發?

 

  如導致鼻瘜肉的成因仍然存在,鼻瘜肉仍有機會復發。就香港而言,因為過敏性鼻炎十分普遍,全面性鼻瘜肉的個案也較多。因此,鼻瘜肉切除後並不代表一勞永逸,控制過敏性鼻炎問題才是預防鼻瘜肉復發的關鍵。使用生理鹽水清洗鼻腔、定期覆診,以及使用類固醇鼻噴劑,也有效減低及預防鼻瘜肉復發。

 

 

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