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06/12/2018

【鼻敏感注意】用得愈多,愈難康復?噴鼻劑副作用大拆解

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  • 黃德彰

    黃德彰

    黃德彰醫生,香港中文大學醫學院内外全科醫學士、英國愛丁堡皇家外科醫學院院員、英國愛丁堡皇家外科醫學院耳鼻喉科院士、香港耳鼻喉醫學院院士及香港醫學專科醫學院院士 
( 耳鼻喉科 ),現為私人執業的耳鼻喉專科醫生。

    拆解耳鼻喉

  阿Sue(化名)前年開始經營自己的寵物店,遇上鼻敏感的問題。最近問題嚴重到耳鼻喉診所求診時,她反映雖然鼻敏感多年,始終未了解使用鼻敏感噴鼻劑要注意甚麼。

 

 

  其實,鼻敏感是香港常見的都市病,當鼻敏感發作時,患者鼻腔內的鼻膜會出現炎症,繼而出現鼻塞、流鼻水或打噴嚏等症狀。一般來說,耳鼻喉科專科醫生會為患者配以鼻噴霧劑以舒緩病情,而現時常用的鼻噴霧劑主要有鼻膜收縮噴劑和鼻用類固醇兩大類別。

 

  鼻膜收縮噴劑能有效收縮鼻腔內的血管,減少血流和減輕炎症。這可令因鼻炎引至腫脹的鼻甲骨收縮,減少鼻腔阻塞,令鼻腔更為暢通,有助生理鹽水沖洗。然而,鼻膜收縮噴劑只是短期的治療方案,不能長期使用。鼻膜血管受體對此藥物的抗藥性反應非常迅速,病人使用次數會愈見頻密,再加上使用藥物的副作用(如焦慮、震顫、失眠等)會隨著用量而增加;除此之外,鼻甲骨亦有可能會變成永久性擴大形成阻塞,即為藥物性鼻炎;所以,在一般情況下,病人使用鼻膜收縮噴劑兩星期後便須停止。如不幸患上藥物性鼻炎,目前為止,手術是唯一可改善的方法。

 

  至於鼻用類固醇噴劑,它能阻斷引起炎症的物質釋放,減輕患者對炎症的反應,已被證實可以減少打噴嚏、流鼻水及鼻塞的症狀。另外,據臨床研究顯示,進入血液的鼻用類固醇份量重少於0.1%,是安全及不足以影響身體健康的,可供兩歲或以上兒童使用。

 

  若鼻敏感屬一般至嚴重情況時,建議可以長期使用噴鼻式類固醇。不過大部分噴鼻式類固醇均有機會導致流鼻血、鼻乾燥和出現結痂情況。因為長期使用鼻用類固醇會使鼻膜變薄,有可能較容易出現流鼻血的情況;此外,使用鼻用類固醇亦可減少分泌黏液的細胞,改善流鼻水的情況,卻容易使分泌黏液結痂。因此,最好的使用方法是根據自己的需要噴藥,若出現以上症狀時,便需減少使用鼻用類固醇,只用生理鹽水沖洗鼻腔。

 

  用藥總有利弊,若因擔心藥物的副作用而用藥份量不足,便會繼續受到鼻敏感困擾;相反,若是過度使用藥物,也會出現副作用引起的小問題。現時還有一種混合型噴鼻劑可供選擇,適合部份的鼻敏感患者。所以,最好先向你的耳鼻喉專科醫生諮詢專業意見,再按指引使用鼻敏感噴鼻劑。

 

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