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14/09/2021

高血壓年輕化非長者專利

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  高血壓是香港常見的「隱形殺手」,受影響的不只中老年人,根據政府人口健康調查顯示, 15歲至24歲受訪人士中就有4.5%患高血壓。由於年輕人不算是三高的高危族群,醫生通常會為他們做較詳細的身體檢查,以排除腎病、先天性大動脈狹窄等繼發性原因。一般而言,逾九性患者都因不良飲食生活習慣、壓力等引致高血壓,屬於原發性高血壓。

 

  高血壓並無明顯病徵,不少患者是透過身體檢查發現。早前就有一位年輕病人的上壓高達190mmHg,大大增加心臟衰竭、腦出血及中風的風險,需立即接受治療。他身形略胖,BMI值 24 , 除脂肪肝外,並無其他身體異常,屬原發性高血壓。初期先處方鈣離子通道阻隔劑給他,及後再加開血管緊張素II型受體阻斷劑,希望把血壓降低至上壓130mmHg;下壓80 mmHg的水平。

 

  部分病人的血壓雖沒有高達190mmHg,但仍比正常偏高,屬前期高血壓 (即上壓120-139 mmHg; 下壓80-89 mmHg)。研究顯示,前期高血壓患者也有多種併發症如糖尿、中風、心臟衰竭等風險,絕不能輕視。

 

  由於高血壓有年輕化趨勢,建議青年人要建立良好飲食及生活習慣,不要攝取過多鹽份。此外,要定期做身體檢查,並以家用血壓計監測血壓。根據指引,早上起床後及睡前半小時量度血壓是最準確的。量度前不宜飲酒及咖啡,以免心跳加速,血壓增高。量度時,心境要保持平靜,綁在手臂上的壓脈帶不宜過鬆或過緊,並要跟心臟處於水平位置。

 

  雖然高血壓是慢性病,但控制得好,也可跟正常人一樣過生活。要控制病情,首要是依照醫生指示準時服藥,如自行停藥,或令血壓快速反彈,增加心血管疾病的風險。令人欣慰的是,大部分病人的藥物依從性都很好,更有人為改善飲食,勤加運動,最終體重受控,血壓回復正常,不用再服藥了。

 

心臟科專科鍾一翹醫生

 

 

 

 

 

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