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26/02/2019

【患者曙光】免疫治療減輕化療痛苦,療程超過一年仍能控制病情!

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  • 潘智文

    潘智文

    潘智文醫生畢業於澳洲亞德雷德大學醫學院,在1996年加入香港伊利沙伯醫院臨床腫瘤科服務,並獲取香港放射科醫學院院士丶英國皇家放射科醫學院院士丶香港醫學專科學院院士及英國卡的夫大學舒緩醫學碩士等名銜。潘醫生亦曾任香港浸信會醫院臨床腫瘤科顧問醫生,現時私人執業。

    滾蛋吧,腫瘤

  第二代免疫治療藥物稱為PD-L1抑制劑,其原理與第一代的PD-1抑制劑相同,都是阻止PD-1受體與PD-L1蛋白結合,兩者的分別在於(1)PD-L1抑制劑不僅有效重啟T細胞的正常功能,更能在淋巴結層面激活T細胞;及(2)PD-L1抑制劑於腫瘤細胞發揮作用,而非T細胞,故安全性較PD-1抑制劑高。臨床研究亦證實,PD-L1抑制劑對正常細胞的免疫系統刺激較小,發生免疫反應相關副作用的機會也較低。

 

  目前,免疫治療適用於非小細胞肺癌、尿路上皮癌、膀胱癌和黑色素瘤等癌症,當中以非小細胞肺癌的運用最為成熟,不但獲美國食物及藥物管理局核准,並已在本港註冊。對於腫瘤並無特定基因變異的非小細胞肺癌個案,如對化療反應欠佳或已經失效,可採用免疫治療作第二線治療;部分經醫生評估為合適的患者,例如吸煙人士、較年長或身體狀況較差者,更可考慮採用免疫治療作第一線治療。此外,以免疫治療結合化療作第一線治療也成為另一趨勢。

 

  一名六十多歲、有吸煙習慣的非小細胞肺癌患者,確診之時病情已屆晚期,肺部的腫瘤達八厘米,並出現骨轉移和肝轉移。由於其腫瘤並無基因變異,故治療以化療為主,可惜只能短暫控制病情,令他和家人感到非常氣餒。我遂建議他試用免疫治療,並向他清楚解釋其療效及相關副作用,最後他接受了我的提議,每隔三星期進行一次免疫治療。在三次治療後,他的咳嗽、氣促和骨痛症狀顯著減輕,癌指數也大幅下降。最教人鼓舞的是,他接受免疫治療至今已超過一年,病情依然成功受控,讓他見醫者之言。

 

  過去十年,非小細胞肺癌的治療發展突飛猛進,由化療演變至標靶藥物,以至近年的最新領域──免疫治療,對於合適的患者療效理想且副作用少,而且用藥方便,只需每隔三星期注射一次,過程約一小時,讓患者在保持生活質素的大前題下延長生命。我寄語各位病友不要灰心,免疫治療的誕生正正為您們開闊了治療之路。

 

 

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