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25/03/2019

【膝痛煩惱】企得耐、上落樓梯都覺痛?原來是「這裏」受傷了……?

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  • Oscar 治療師

    Oscar 治療師

    陳嘉渝(Oscar),物理治療師。

    入境處及香港聖約翰救傷會講師聯會醫事顧問,於理工大學物理治療系畢業後,修畢香港中文大學針灸學碩士。熱愛運動之餘,更隨隊前往北京奧運及東亞運擔任醫療義工,更熱衷在各大報章刊登專欄,解答都市痛症及運動創傷復康問題。現為沙灘排球賽亞運代表隊的物理治療師。

    本欄逢周一更新

    都市痛症

  林太在一次到街市購物後,突然感到膝痛無力,在女兒的安排下,來我處進行治療。

 

  「我在街市買了些東西,已經聽你的話,推著手推車到街市購物,避免拿太重的物品,減少上下樓梯。」林太的膝關節舊患又發作,「只是剛才買東西站著時間長了一點,便這樣了。」

 

  「站了多久?之前有沒有受傷,拉傷之類的情況?」

 

  林太三年前因膝痛來求診,當時已被診斷為第一期的膝關節退化,即是輕微的關節炎,當時上落樓梯感都疼痛。在我腦海中,不禁想到舊患復發?拉傷?或者是另一些問題?

 

  「都沒有呢,沒有受傷,只是企得耐便有些痛,難發力,行路一拐一拐的。」林太補充。

 

  「如果受力不痛,那就未必是關節炎,或關節受傷的問題。」我也補充一句。

 

  的確,在關節檢查時,關節本身沒有甚麼大痛楚,半月板測試也正常,關節是有一點腫大,那是舊問題,只是內側的筋腱才是痛源所在,尤其在肌力測試中,林太的膝部受力甚差,可以說是對抗不了我的力道。

 

  「即是說,問題是肌肉或肌腱的受傷,可能是鵝足腱受傷。」

 

  鵝足腱(Pes anserinus tendon)是縫匠肌、股薄肌、半腱肌三塊肌肉之腱性部分在脛骨近段內側的附着點,外形類似鵝足,故稱鵝足腱。

 

 

 

自我檢查最重要

 

  先扶著枱或扶手,然後患側下肢作前後擺動,如果膝蓋下方出現旋轉的動作,便會使肌肉與肌腱受到拉扯,產生牽引壓力及痛楚。當膝關節下脛骨過渡扭轉,這樣讓膝關節內側的鵝足腱囊在每次屈伸摩擦時候承受的額外摩擦和壓迫力加大,引起鵝足腱發炎的癥狀。

 

  症狀為膝關節內側疼痛,晨輕夜重,膝關節活動受限,活動多時疼痛加重,休息後減輕,可有不同程度拐行,上下樓梯時最為明顯。

 

 

  如在不同的位置現痛楚,則代表著不同的受傷或痛症的問題,亦可用作區分不同的問題,而不只是膝痛而已。(下期待續)

 

 

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