• |
  • 極速報價
  • |
  • 會員
  • 產品服務 / 串流版
  • 設定
過往專欄
盛衰關鍵
尋寶島盛衰關鍵國金與投資留給囝囝IC理財打工秘笈樂活人生SME 解密「港」創業‧談管理心靈加油站「男」言之隱滾蛋吧,腫瘤花生味辦公室健康透視抗癌煮意知‧解醫學創業兵團匯對達人容我細說言歸政傳政經頑石不低頭為理發聲郎旋風薰香療法男士診症室抵玩自助遊句句有骨星座命理念力•氣功手機應用tips睛益求精嚴浩 LIKE!見微知著跟著陶冬找美食數碼潮人廣告有晴踏出退休第一步識食•惜食有種CEO叫做莊潮爆網事羅湖橋兩邊娛樂酷辣辣思歪思正十萬八千里樂本健‧教室特首選舉趣食60秒入廚101觀自然•觀香港有種生活政本清源心筆在妍維基解碼IT戰國誌煮酒論政今日趣聞馬壇.誌趣星期二周融愛瘋Apps美美道來大國崛起智醒日誌@中小企「營」刃而解Smart Buying甜品工房Education Calculator家事法庭升學信箱新手媽媽怪獸父母營營樂樂親子專題財富非常道謝國忠看勢獨唱團京城近觀原來如此乾坤挪移街坊食神Keyman森巴舞睇波LU文化導遊精神解碼抗癌兵團有營生活吾道崢廣見聞名家名畫商務英語型品薈我心中的米芝蓮歐洲直擊旅途中食得喜Leadership Coaching一哥教攝影心晴百態乳你同行專科專論人愛衣裝Word Discovery科技趨勢愛情故事投資達人政治擂台藝術投資秘笈抗癌點滴寵物情緣淘寶lization電影一線網絡鬼故主.管微博一分鐘管理娛樂有理進攻SAT古今名錶政‧經‧女人The Beauty Factor議會內外石油戰爭男女情色談金說匯風水環境學細味建築Green Hong Kong星光伴我行我吃過的米芝蓮A+孩子上海觀察京城札記鐵娘駕到食客三千創富新思維海外升學信箱Today's Web藝術投資世界在讀什麼-雷美華潮得起Business English飛越地球村紅酒情報職場物語股場琦手鑽石媒人Mei Ling好愛情‧壞愛情性治療師手記名牌女王嶺南人語醫美正當時黃金時代醫美正當時一份好工美麗不妥協上班纏下班逅

29/03/2019

提升學額、吸納人才,雙管齊下解醫護短缺困局

  • 收藏文章
  • 林奮強

    林奮強

    前香港行政會議成員

    曾任瑞銀環球資產管理董事總經理

    2011創辦非牟利政治研究智庫組 HKGolden50

    致力研究香港未來的發展藍圖

    逢周一更新

    盛衰關鍵

  今天續談擴充醫療體系容量。筆者認為,社會輿論仍欠全觀(holistic),忽略不同系統的互動關係。例如,公立醫院爆滿,經濟能力稍佳的市民轉投私營醫院,政府也推出自願醫保,希望分流需求至私人市場。但假如真的成功「分流」到因病床數目只及醫管局9分之1,所以只能照顧10分之1市民的私家醫院,那私營醫療的人手需求,在低基數下自然大增。若整體人手不大增,私人市場難免從公營系統「挖人」,只是個「左手交右手」的零和遊戲。

 

 

  人手流失下,公營體系工作量更「難啃」,更多人「頂唔順」而轉至工作相對輕鬆、但待遇較佳的私營體系;導致公營體系人手愈見短缺。這惡性循環已形成,而隨著私營體系的薪酬因需求增加而提升,羊毛出自羊身上,醫保保費只會年年加!更尤甚者,他日病人可能發現,買了保險也未必付得起私家醫院的高昂貴用!

 

  所以,最複雜、最昂貴的病症,最終也會流回「有求必應」的醫管局,再次增加醫護工作量、再令醫管局同事「跳船」。公營體系只能跟著加薪安撫和挽留人手,結果公私醫療互為牽引,愈來愈貴!正如預算案撥了7億元經常資助,包括調高醫生候召補償55%、病房支援人員則加薪8%等。雖然整體人手沒增加,但病人及納稅人付的價錢卻已大幅搶高!

 

  我們已20年沒建成大型全科公營醫院,現時擴建計劃新增的病床沒有15年也難以投入服務;同時人口老化令勞動力收縮,加上醫科學額在2002/03年由每年330個,減至280個,到2009/10年才加回至320名,並逐步加到2016/17年的470名。換言之,新增的醫科畢業生要到2022/23年(6年全科)至2029/30年(13年專科)才可上前線!

 

醫科學額增速放慢 供應落後

 

  用基礎經濟學的知識解釋︰醫療體系的供應曲線(supply curve)在未來10至15年是垂直的,即無論價格再貴,供應也因增加軟硬件需時極長(long lead time)而沒有反應,不會增加!但醫療需求卻隨着長者人數由現時的120多萬在未來15年倍增而不斷上升,需求曲線(demand curve)向右移,結果全數反映在價格上升(圖2a)!

 

 

 

  本港現時公私醫療開支共佔GDP的5.8%(公私營醫療各佔2.9%),發達國家平均是11%。本來,我城醫療體系遠比西方發達國家高效,在全球首屈一指;但展望未來,若不能大幅擴充容量,本港醫療體系成本勢必飛漲,醫療開支佔GDP比例翻一倍追上發達國也不奇,絕對「貴夾唔抵」﹗

 

  「遲起一日貴一日」不是新聞。如合共兩期醫院建設計劃造價5,000億,與明日大嶼(首1,000公頃填海)約6,000億的造價相約;兩項基建都分別等於3.5個及4.4個機場三跑工程!相比之下,牽涉1,200公頃填海的赤鱲角新機場,1998年完工時成本為700億,即使進取地以每年5%通脹計,今天造價也只是1,860億,明日大嶼等於當年新機場的3.4倍!

 

  這一切都說明,投資擴容,愈早愈好!醫療體系也是如此。所有發達經濟體和香港一樣都面對人口老化和醫療需求爆炸性增長,大家都會搶建材建醫院、加薪從世界各地搶醫生。我們愈遲行動,成本愈來愈高事小,最怕是到時願意付鈔,好的醫生也已被別人搶去。

 

  本欄上周提及新加坡醫療擴容的經驗,最大啟示是該國及早預備︰以圖來看,其醫療市場的供應曲線不是垂直,而是向上斜並稍為平坦。即當價格上升,供應會相應增加。因為在短時間內,新加坡可高薪吸引海外醫生到當地執業,加上增加培訓醫學生,令供應曲線向右移,即使醫療需求和香港一樣大增,醫療服務價格上升幅度仍甚微(圖2b)!

  

  港星對比說明,面對至少也會倍增的龐大需求,若不為醫療體系擴容,成本勢必失控地飛漲!2009年,香港人口比新加坡多40%,醫生人數則多60%。到明年,香港人口仍會比獅城多約30%,但預計後者醫生數目將超越香港!事實上,新加坡大增醫療軟硬件供應,醫療開支佔GDP仍只是4.9%,比香港還低。難怪哈佛大學醫學院Haseltine教授在其著作中大讚新加坡醫療體系是「可負擔、高質素」(Affordable Excellence)。

 

  香港黃金五十早於2012年的研究預測,2009至29年,本港醫生需求將大增63%,但期內供應(以相等於全職人員計)卻不增反減!原因包括退休潮,「新仔」醫生難以「一換一」替代有經驗的大國手。雖然,女醫生比例持續增加,2005年每百名女醫生相對277名男醫生,及至2015年則是218名(筆者絕對支持女醫生,因女士們天生細心)。但數據上,女醫生普遍在30至35歲左右因不同理由轉為半職和兼職,令醫生供應不增反減!明顯在規劃人手供應時,當局沒考慮此因素而更大幅追加醫生學額!

 

放寬引入海外醫生 平衡需求

 

  本欄上周闡釋,據人口結構變化,本港未來15年需在現時3.2萬張病床(公私合計)上,增加1.6萬張公營病床,20年要加1.9萬張(或6成);相比之下,5,000億的兩期醫院建設計劃只能提供9,000張!醫生方面,我們粗略估算人手缺口(公私合計)將在2029年增至6,000名(即差不多等於現時所有醫管局醫生人數,或整體1.4萬名醫生的4成多)。要滿足需求,須每年訓練900名醫生,比現時470名多近一倍!

 

  今年只是上述20年的首10年,未來10年人手短缺將更嚴重!事實上,醫管局退休醫生數目由2009/10年的33名增到71名!這一切都似乎指出,我們7年前的預測正逐步成真,慘況只會更差!

 

  醫療改革需堅定信念,可惜目前社會充斥不實的指控和卸責。以引入更多海外醫生為例,有本地醫生視為洪水猛獸,但新加坡醫學會認可了全球159所醫學院畢業的醫生,至今鮮有聽到針對該國醫生水平不足的投訴,證明值得效法。

 

  面對眾多問題,為政者既無法在危機爆發之前先天下之憂而憂、預見問題,當現在「鑊只會愈來愈大」時卻也未見下定決心、大刀闊斧解決問題!加上政府部門各自為政,官員拖延等。這種問責制度,在任何商業機構都不可能接受,更不用說是公僕!

 

  如此惡劣情況,對任何其他城市/經濟體都可說是已成死局、無藥可救。

 

  但香港可以是唯一例外︰我城庫房充裕,更以化腐朽為神奇、永不言棄的獅子山精神見稱。大力改革醫療體系不單止是義務,還是一代人對上一代人不可推卸的責任!

 

轉載自: 晴報

 

 《經濟通》所刊的署名及/或不署名文章,相關內容屬作者個人意見,並不代表《經濟通》立場,《經濟通》所扮演的角色是提供一個自由言論平台。

我要回應

你可能感興趣

放大顯示

精選文章

  • 生活副刊
  • DIVA
  • 健康好人生