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18/01/2022 13:52

《中國監管》銀保監直指商業健康保三大問題,涉風險保障能力不足

  《經濟通通訊社18日專訊》據《上海證券報》獲悉,銀保監人身險部近日向各人身保險公
司下發《關於印發商業健康保險發展問題和建議報告的通知》,明確了發展商業健康險的意義,
以及目前商業健康險存在的問題以及建議。《通知》顯示,當前商業健康險存在三大問題:一是
風險保障能力不足;二是專業經營水平不高;三是業務風險不容忽視。
  例如在專業經營水平不高方面,一是由於經營時間短等原因,經驗數據積累不足,已經積累
的部分數據,尚缺乏深度的挖掘和整理。健康保險產品設計的科學性和精準性有待提高。二是與
健康管理融合度不夠,缺乏對客戶事前事中健康管理,大都著重於進行事後賠付,未能形成「保
險+健康管理」業務模式,對醫療費用支出管控效率低。三是與大健康產業協同不足,缺乏同醫
院、藥企、康復機構、社保體系的密切合作,對患者就醫行為必要性難以評估,影響了行業自身
的供給和風控能力提升。
  《通知》表示,發展商業健康險對提升醫療保障程度、推動國家健康產業發展有重要意義,
包括通過保障基本醫保目錄內自付和基本醫保目錄外自費費用,減輕個人醫療費用支出壓力,擴
大保障覆蓋面,提升保障水平等。(wl)

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