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21/09/2021作者:醫言相信

糖尿病人如何治糖又顧腎

  糖尿病在香港人口中相當普遍,致病成因通常是肥胖,導致胰島素無法發揮正常功能。只要嚴控體重,就可大大減少患病機會。胰島素是胰臟分泌出來的荷爾蒙,作用是維持血糖穩定,令血液的葡萄糖可進入細胞,轉化成人體所需的能量。但當體脂太高,就會出現胰島素阻隔的問題,令分泌減少,身體血糖過高,脂肪組織不正常積聚,形成惡性循環。更重要是,血糖過高會導致體內大大小小的血管產生病變,包括腎臟血管。患者會出現微蛋白尿,如置諸不理,後期會演變成蛋白尿,甚至腎功能慢慢衰竭。

 

  除肥胖外,年紀大、有家族病史、膽固醇及血壓過高的人,也較易患上糖尿病。建議這類高危群組要定期檢查,看看有沒有早期併發症發生,及早用藥,有助制止病情惡化。以前,如病人有糖尿又併發腎病,多會處方血管緊張素2型受體阻礙劑,或血管緊張素轉化酶抑制劑去減緩腎衰竭的速度。但隨著醫療科技的發展,現時有更多療效顯著但副作用較少的藥物選擇。

 

  如早前有位年約六、七十歲的病人求診,她患糖尿多年,腎功能略差,又有輕微三高,但情況未需要做手術,於是處方新型藥物,SGLT2抑制劑給她作治療。研究顯示,此藥有助減少身體吸收糖份,使其透過尿液排出體外。由於每日可排走大部分糖份,變相可排走卡路里,達到減重目標。除可控制血糖水平,也可同時保護心臟和腎臟。

 

  腎臟是人體非常重要的器官,需要我們加倍保護。如不幸已患上糖尿,除依照醫生指示服藥、改善不良生活習慣外,飲食方面要注意少糖及少碳水化合物。如合併有腎病,鹽份和蛋白質的攝取量也要加倍謹慎,才能做到真正治糖又顧腎。

 

心臟科專科鍾一翹醫生

 

 

 

 

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