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17/05/2021作者:Oscar 治療師

椎間盤脫出,一輩子都擔心復發?急性發作期做對這3件事,「斷尾」非難事!

  「一旦發生了椎間盤脫出,一輩子都要擔心復發的!」任職牙醫的陳醫生說道,「加上我每天也要彎著腰側身工作,下班時腰部痠軟卻教我不敢掉以輕心。」

 

  雖說只要發生一次椎間盤脫出,嚴重個案就連彎腰撿東西都可引致復發的問題,必須改變習慣,要做到蹲下來執拾地上的東西,搬運重物時佩戴工作腰封(腰封不應長期佩戴),任何跑跳動作都可能會使椎間盤脫出復發。但是在臨床研究和病症出現機理上,當椎間盤脫出之時,都是因為發生關節疼痛、活動問題,以及痠、麻、痹等神經壓迫徵狀,除了長期不良姿勢,造成椎間盤周圍的纖維環長期磨損、退化,通常都是一次突發外力壓迫,例如突然轉身、彎腰搬重物等,造成椎間盤裏的軟組織往外脫出。因此,針對椎間盤脫出的病症而言,只要在急性發作期,做到3件事,「斷尾」則非難事。

 

做對3件事 椎間盤脫出有望「倒吸」回去

 

  脊椎關節內然是一個負壓區域,用以固定關節及有分散上身的重量,當椎間盤內的軟組織往外脫出,必會出現正壓壓能,把關節中的結構往外推出,針對問題只要在急性期進行3件事:1.減壓;2.牽引治療(俗稱拉腰);3.物理治療復康運動。當患處的局部壓力停止並且降低以後,椎間盤受到的壓迫力量減輕,往外脫出的組織便會被「倒吸」回去,可能是全部復位,也有一小部分是減少脫出,這樣就不會壓迫神經,也不會有神經痠、麻、痹的問題。

 

(圖片由作者提供)

 

  初期幫助椎間盤減壓的做法包括有臥床、日常穿著腰封或束腹帶來限制脊椎的活動,避免不當的姿勢對腰部施加過度壓力,配合熱療、電療等物理治療的方法,則能減緩疼痛及肌肉緊繃。但如果在急性期發生壓迫症狀中有明顯下肢神經嚴重受壓的問題:1.嚴重下肢癱瘓、大小便失禁等;2.大拇趾無法上翹、走路跛行;3.大腿肌肉萎縮無力,必須盡快進行外科手術,之後才進行保守治療,還是有機會復原的。

 

  手術以外的,一般人都希望只靠打針吃藥,被動式治療便會治好問題,但是椎間盤脫出問題不像感冒,它所引起的神經症狀,除了維持脊椎的穩定,脊椎外的肌肉強度也很重要,在急性期除了服藥、復健止痛,進行主動式運動強健核心肌群、避免不良姿勢,才能維持長期治療效果。

 

核心肌肉群的訓練

(圖片由作者提供)

 

 

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