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11/10/2021作者:Oscar 治療師

突如其來的痛症?身體會出現不同管道綜合症!3個原因造成管道狹窄

  「要走就要走要夠膽講出口,要走就要走搵呢到嘅出口!」這首近日甚為熟識的歌詞,而大家又知道身體中的不同神經管道,只要管道或它們的出口位置,出現炎症、神經擠壓的問題,便會產生不同的痛症問題嗎?

 

  我們神經的分佈,大部分在肢體遠端的位置,多會在深層的位置跑到淺層,再分類為不同性質的神經,包括主管感覺、運動的神經分支。所以在痛症出現時,還需要注意有哪些不同的異常感覺及肌力失控的問題。而這些病症諸如肘管綜合症、腕管綜合症、跗管綜合症,甚至最為複雜的胸廓出口綜合症。

 

  

(圖片由作者提供)

 

  大部分造成神經擠壓的成因都是因為勞損性的問題,但值得注意的並非是神經通道本身的空間真的變小了,也有可能是經過通道的組織變得腫大,使得隧道變得擠逼(道路縮窄 VS 車多擠塞)。那麼,造成通道變得「相對狹窄」的原因又有哪些呢?大致可以分成三類:

 

  第一類:是隧道「裡面」的組織腫脹起來,例如:扭傷、挫傷或其他急性受傷造成的發炎水腫,例如通過跗管(跗骨隧道),腕管的組織發炎、腫脹,就有可能造成隧道空間相對不足,因此擠壓著神經。

 

  第二類:是隧道「周邊」的組織異常增生或肥大。例如:靜脈曲張、腱鞘囊腫、關節退化所造成的骨質增生(骨刺)等等,都有可能造成隧道的物理上變小而造成神經擠壓,例如肘管、跗管、胸廓出口。

 

  第三類:是隧道以外的關節,例如頸椎、頸側、腕管及足踝力學異常影響整個關節結構,例如:脊椎異位、寒背、手肘角度、扁平足、足部過度旋前(overpronation),造成神經被拉扯、壓迫而產生症狀。(細節不在此多做描述,留意之後的期數)

 

神經、血管都擠在一個狹窄的通道中間

(圖片由作者提供)

 

  除了這三類,其他還有生理的因素可能造成神經本身的損傷或受壓,它們分別是血液循環或系統性疾病:包括糖尿病、類風濕性關節炎等。

 

  每一個症狀的分型都有不同的成因、不同的表現,我們下期再續。

 

 

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