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2020-08-18

【婦科疾患】體重暴增、月經失調,或患多囊卵巢綜合症!腎脾兩虛、肝鬱痰濕所致

  由於抗疫關係,所以很多時都待在家中或室內,故此,造成很多人士體重暴增,前來診所要求減肥的數字也攀升,Liz便是其中一人。

 

  甫坐下,見Liz肥了兩個圈,行動不靈活,並道:「譚博,我抗疫半年來,體重就增加了20磅,連月經也亂了,這半年來只來過一次,無論吃甚麼寒涼的也谷不出來,不知如何是好?請問我應該先減肥,抑或先調經呢?」

 

  我答:「當然是一次過把身體調理好,何解要分開呢?再加上若果月經失調,不是亂投寒涼之品便可以恢復的,反過來說,只會令身體變得更加不穩定,千萬別亂來。」

 

  經詳細診斷後,我告訴Liz:「你患上了多囊卵巢綜合症,所以月經失調,體重暴增。」

 

  Liz擔心地問道:「以我所知,這個病會影響生育的,是嗎?從中醫角度如何看這個病?」

 

  我答:「成因:

 

  多囊卵巢綜合症屬於中醫的『閉經』、『月經不調』、『不孕』等範疇。認為其病因多以腎虛為本,脾虛、肝鬱、痰濕、瘀血為標,以虛實夾雜證型多見。

 

  腎為先天之本,月經的產生有賴於腎氣充盛、天癸成熟。由於禀賦不足、氣血不和造成衝任失常,腎氣—天癸—衝任—胞宮生殖軸異常,血海不得充盈、胞宮藏洩失職以致月經後期、閉經,甚至不孕;

 

  其次為肝鬱,因長期情緒不穩、肝氣不疏、肝氣鬱結、氣滯血瘀、衝任阻滯,導致不孕、面部痤瘡、多毛;

 

  再者與過食膏粱厚味有關,脾胃受損,運化失職,產生痰濕,衝任阻滯,出現不孕、月經推遲和代謝異常而出現肥胖等症狀。」

 

  Liz續問:「患上此病,是否必定和我一樣,短時間內體型暴脹?」

 

  我答:「證型:

 

1.痰濕閉阻

  主證:月經量少、延後,形體肥胖,多毛,四肢倦怠,帶下量多。

 

2.肝鬱化火

  主證:月經量少或後期淋漓無期,經色紫黯、質稠,性情急躁、面部痤瘡、毛髮濃密、經前乳房、胸脅脹痛、口乾喜冷飲。

 

3.氣滯血瘀

  主證:既往月經正常,突然月經延後,漸至不行,精神抑鬱,胸脅脹滿,經行腹痛拒按,伴有血塊。

 

4.脾腎兩虛

  主證:月經周期逐漸延遲,月經量逐漸減少,經色淡而質薄,繼而經閉,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,白帶清稀。」

 

  Liz皺起眉頭,問:「有得醫治嗎?」

 

  我答:「可嘗試用針灸治療。

 

  選取:關元、中極、卵巢、子宮、內關、三陰交等穴,佐以艾灸,隔日一次,七次為一療程。

 

  關元和中極屬任脈穴,有通調任脈之氣,補腎培元之效;卵巢、子宮為臨床經驗穴,可疏通胞宮氣血;內關為心包經絡穴,可通陰維脈,有降逆安神、調和脾胃之效;三陰交為肝經、脾經、腎經三經交會穴,可健脾益氣,調補肝腎。除了調理子宮機能外,還可以有效祛濕、減肥、排毒,一舉兩得。」

 

  Liz舒一口氣,續問:「我好彩遇上你,才知道如何處理。若果一般人,又可以怎樣提防這個病呢?」

 

  我答:「預防多囊卵巢綜合症要應用一級、二級的預防措施。

 

1. 一級預防

  生活方式調整、減重是首選的基礎治療,尤其是對於超重或肥胖的患者,但臨床需注意到體重正常婦女的腹型肥胖,都是需要減重的目標人群。生活方式調整,如堅持低熱量飲食、調整主要營養成分、適量耗能規律的體格鍛煉,以及認知行為干預等。必要時可加入中醫輔助調理。

 

2. 二級預防

  要做到早發現、早診斷、早治療,是防止或減緩疾病發展的措施。初潮2至3年後青春期月經不規律的青少年如有以下高危因素,應進行PCOS的相關篩查:

 

  ① 家族史:母親有PCOS病史、父親屬男性禿頂、父母有:糖尿病、高血壓、肥胖史;

  ② 青春期前肥胖;胎兒時生長受限、出生後快速生長或過高的出生體質量;

  ③ 腎上腺皮質機能早現。作為第二性徵的陰毛和腋毛是腎上腺皮質分泌的雄激素作用的結果,正常女孩應該在8歲以後,腎上腺皮質開始分泌的雄激素,或陰毛提早出現;

  ⑤ 月經初潮提早;

  ⑥ 超重或肥胖,尤其是腹型肥胖;

  ⑦ 持續無排卵;

  ⑧ 高雄激素血症;

  ⑨ 代謝綜合征 ;

  ⑩ 不同疾病情況下的高胰島素血症,包括胰島素受體的基因缺陷、先天性脂質營養失調的基因缺陷、因患糖原積累性疾病而接受高劑量口服葡萄糖治療和患1型糖尿病者。

 

  3.調整月經周期,使子宮內膜定期脫落,降低患者子宮內膜癌變的風險。當出現異常陰道流血時,應積極就診治療,以減輕子宮內膜病變。」

 

  Liz:「長知識了。」

 

 

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