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2019-10-22

【腦部受創】頭部受衝擊別輕視!腦震盪輕則頭暈嘔吐,嚴重會失憶不省人事

  頭部受衝擊,後果可大可小。有急症科專科醫生指出,若撞擊後感頭暈、難集中精神和有情緒問題,或已是腦震盪先兆;若症狀持續轉差,出現失憶或頭痛加劇等問題,更可能已出現顱內出血問題。有病人跌倒數周後出現失禁,求醫後才發現有慢性硬腦膜下出血,情況危急。

 

蕭粵中醫生

 

  香港急症科醫學院院長蕭粵中指,若頭部或身體曾受撞擊,致大腦搖晃或震動,都可能導致腦震盪,「不僅直接撞擊頭部,若身體曾劇烈擺動,亦可能令大腦不斷撞擊頭骨,而出現腦震盪問題,就像遇車禍急劇煞車,大腦亦易因前後晃動衝力受衝擊。」

 

二度衝擊 症狀較嚴重

 

  蕭醫生稱,常見的腦震盪病徵包括頭暈、頭痛、嘔吐、精神難集中等,或有失眠和情緒問題,一般持續數小時至數日可自動痊癒。但他指,部分人或出現「腦震盪後綜合症」,頭暈、記憶力變差、精神不能集中或失眠等問題可持續逾1年,「若出現腦震盪後再受同樣衝擊,或造成『二次腦震盪綜合症』,症狀一般比首次來得嚴重,出現昏迷、腦水腫,甚至死亡機會更高,經常進行衝擊性運動如欖球員,尤易有此問題。」

 

醫生指醫學界對腦震盪成因未有共識,一般認為因衝擊致腦內微細細胞受損有關,故縱無結構性損傷亦不可輕視。(iStock)

 

  蕭醫生提醒,若受衝擊後曾不省人事,且頭痛等問題愈加劇烈,或已出現顱內出血問題,「人腦受頭蓋骨保護,而腦與頭骨之間有腦膜覆蓋,若受衝擊致頭骨骨折,腦膜血管亦可能撕裂,造成『硬腦膜上出血』,積累血塊或壓迫腦幹,令患者失去意識。」

 

頭痛加劇 恐顱內出血

 

 

  蕭醫生補充,硬腦膜上出血者常有清明期(lucid interval),即受衝擊後短時間內仍保持清醒,舉止正常,惟當出血量變多壓迫腦組織後,會突然昏迷。另外,長者因腦部退化,腦體積會逐漸萎縮,令頭骨與腦部間的空間增加,受衝擊後容易出現「硬腦膜下出血」問題。他解釋,「如頭骨與腦部間的空位變多,受衝擊時腦部擺動更大,更易令腦膜靜脈撕裂出血。因屬靜脈出血,血液積聚速度慢,亦較難被發現,曾有年長患者跌倒後數周,因有失禁等問題求醫,最後確診是跌倒致頭部受衝擊,造成硬腦膜下出血。」

 

 

 

 

 

 

 

 

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