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30/11/2021

拆解常見高尿酸謬誤

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  尿酸是身體分解嘌呤的代謝物,它經由肝臟代謝產生後,再由腎臟隨尿液排出體外。很多人都知道,尿酸高可引致痛風,所以患者需要戒口,尤其是高嘌呤食物如紅肉、內臟及海產。但有病人問:醫生,我是素食者,為甚麼也會尿酸超標呢?素食人士雖然不吃肉,但最常吃的豆類,菇類食品及水果的果糖,長期大量攝取,也有機會引致高尿酸,當然先天性的因素也非常重要。 

 

  此外,也有痛風症病人拿著尿酸值正常的檢查報告查問,甚至懷疑是否診斷有誤。事實上,有部分痛風患者的尿酸值是正常的。也有人誤以為,尿酸高只影響關節。根據研究,尿酸高跟三高及慢性腎病有關,而三高及慢性腎病直接跟心腦血管病變有關,因此,尿酸高不但會影響關節,也可影響到腎臟及心腦血管,甚至增加腎衰竭、中風及冠心病的風險。 

 

  尿酸高的病人未有腎臟問題,很多時會獲處方消炎止痛藥。新一代的消炎止痛藥比傳統的消炎止痛藥較不傷胃,但仍然有可能影響腎臟及心臟。所以,如高尿酸病人本身有腎病或心臟病,需避免服用消炎止痛藥,而改以其他藥物如秋水山鹼作治療。有時候或需加用類固醇,因類固醇也可能有副作用,所以需嚴格遵從醫生指示,短時間內使用。反覆痛風症發作的病人如尿酸未能經飲食控制,就要考慮服用降尿酸藥物。 

 

  如果心臟或腎臟虛弱,就比其他人更有迫切性改善高尿酸,否則惡性循環,會更難治理。部分病人看到尿酸值下降便自行停服降尿酸藥,不但會令尿酸再度飊升,增加尿酸石積聚在腎臟和關節的風險,尿酸值經常反反覆覆由高變低,由低變高,更會誘發痛風症發作得更頻繁,影響生活。所以宜多跟醫生溝通,增加對疾病的認識,學習使用正確的方法去控制病情。

 

 

腎病科專科黃煜醫生

 

 

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