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28/09/2021

糖尿致血管病變禍及心腎

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  六十多歲的趙女士患有二型糖尿病多年,又有高血壓及高膽固醇,求診時表示胸口經常不適,進行電腦掃描後發現,三條血管有不同程度的阻塞,部分情況嚴重,需要通波仔。因糖尿控制不好,其腎功能也有少許不健全。經藥物治療及改善生活習慣後,她現時情況穩定,腎功能也見好轉。

 

  「糖尿心」或「糖尿腎」的個案在香港其實很普遍。眾所周知,糖尿病人較常出現血管病變問題。原因是他們體內的糖份經常處於一個不受控的高水平,使血管內腔出現斑塊、微絲血管收窄或血管生長異常的風險大增。情況猶如水管老化內部鏽跡斑斑,容易積垢堵塞,管道變得越來越窄一樣。此外,很多糖尿病人胰島素分泌不足,增加胰島素阻隔,也會令血管收窄問題惡化。當大血管收窄產生病變,可引致冠狀動脈阻塞、中風;而小血管病變也可引致腎衰竭及眼睛受損。

 

  像趙女士的個案,通波仔只能暫時解決心臟血管問題,她跟很多糖尿心或糖尿腎患者一樣,需要長期服藥、減肥、控制飲食及做運動去控制病情。現時有新型藥物能夠減少糖尿病及心臟病患者的死亡率,亦能夠能有效排水及排糖,令體內糖份從尿液中排走,也可同時減重。

 

  新型藥物也適用於出現尿蛋白、腎功能輕微衰退的患者。唯年紀很大、血壓過低及腎臟功率GFR低於45的腎衰竭患者就不適合。醫生會視乎病人狀況而處方其他糖尿藥物,如病情依然未能控制,會建議注射胰島素。

 

  特別一提,微蛋白尿或腎功能早期不健全,並沒有明顯症狀,需要抽血檢驗空腹血糖及糖化血色素才知曉。即使是糖尿病前期患者,也應定期檢查,監察指數,防範於未然。

 

心臟科專科鍾一翹醫生

 

 

 

 

 

 

 

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