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20/06/2016

上肢痲痺活動受礙 恐患胸廓出口綜合症

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  胸廓出口裏藏著臂神經叢和鎖骨下動脈,當這些血管及神經組織受到長時間或間歇性壓迫時,就會連帶引起神經與血管的症狀

 

  肋骨架是保護著肺部,以及幫助我們呼吸的骨骼,在肩膊下方的位置,有一個小小的通道,讓頸椎神經及血管等組織可以通過,只是當這個通道受到影響的時候便會令上肢出現痲痺甚至影響活動──胸廓出口綜合症。

 

 胸廓出口就是指這被鎖骨、前斜角肌、上斜方肌及第一肋骨所包圍的立體空間。

 

  「這個,好像甚麼奇難雜症」K聽後奇怪地說著。

 

  「是的,一般人應該很少聽過這個病症。」

 

  這個病症不難見,只是很多同業都會把病人歸類為頸脊椎退化症、手管道綜合症、肩周炎,或是網球肘等等。

 

常見原因是:(左)第一肋骨頸的上緣與鎖骨根部夾著神經及血管  (中)前斜角肌與中間斜角肌之間與第一肋骨上緣壓著神經  (右)前斜角與胸小肌接點之間的壓點。

 

甚麼是胸廓出口症候群?

 

  簡單來說,與上肢有關的神經與血管都必須經過胸廓部位,形成臂叢神經,再進入上肢。胸廓出口指胸膛上部,由第一條肋骨、鎖骨、前斜角肌、中斜角肌、後斜角肌、肩胛骨、胸小肌所包圍的地方。胸廓出口裏藏著臂神經叢和鎖骨下動脈,當這些血管及神經組織受到長時間或間歇性壓迫時,就會連帶引起神經與血管的症狀,常見如:頸、肩、手臂痠、麻、痛,甚至手部冰冷、感覺沉重等等。

 

  「對,是有這樣的機會的,例如影響到血管,而你的頸部、肩部肌肉過度緊繃、頸肩部位長期姿勢不良,都會造成胸廓管道狹窄,進一步令肌肉變得更緊繃」檢查後,K的肌肉僵緊,如同橡皮筋一般夾住臂神經叢(brachial plexus),當進行頸部壓力測試時,問題便會更為嚴重,橈動脈脈搏有明顯差異。

 

頸部側彎、後仰及抬臂,這個時間最為影響胸廓的位置。

如在肩、手肘屈曲90°時再開合手指約10-20秒,看看有沒有手痺的問題。

 

  如果看倌們的手、肩痛症問題,加上曾經出現手臂的問題的話,就要小心了。

 

 

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