「早陣子和小朋友打波，跳起落地的時候就聽到『啪』一聲，但之後又沒有甚麼大問題，所以不了了之，但這星期便開始發現前膝有痛楚了。」阿Man說起那次在球場的受傷經過。

　　「嗯。但是你的前膝問題，除了有活動的雜聲外，還明顯看到股內斜肌的消瘦，你確定之前沒有受傷嗎？」我選用了「消瘦」，而不用「萎縮」一詞，是避免引起阿Man的不安，畢竟那個「縮」字不是人人愛聽見的。

類似的肌肉萎縮問題，常常都是一些隱藏的問題，前膝痛甚或膝關節的早期勞損問題都是常見的。（網上圖片）

　　形成前膝痛，如果髖、膝關節被動活動度是正常的，那還要看有沒有遠期的受傷問題，例如一些小意外、扭傷、撞傷等。

　　「呀……上年年中有一次扭到，但捽了跌打酒，又好了點，所以沒再理會了。」阿Man說。

　　「怪不得了，你的臏骨在膝關節滑動時很多雜音及不暢順，似乎軟骨也有問題。」

　　阿Man弱化了的是股內斜肌（Vastus Medialis Oblique，VMO），肌肉萎縮就是弱化了，進行治療時亦需要針對股四頭肌加強訓練。在股四頭肌之中，最容易弱化的肌肉為股內斜肌，進而造成股外側肌和股內斜肌常有外內側肌力不平衡的現象。當股內斜肌弱化，大腿外側的拉扯力（來自包括外斜肌、髂脛束等膝外方的軟組織）就會隨之上升，也是造成前膝痛的原因之一。而針對股內斜肌進行肌力訓練後，大腿內外側肌力平衡，外側拉力隨之。

　　最近的研究則認為下肢前膝痛的問題，並不單單僅有股四頭肌的問題。它亦和髖部肌群弱化以及核心肌群肌耐力不足有關，所以髖部肌群的肌力以及核心肌群的肌耐力的訓練，一些功能性的訓練便隨之而生、就如淺蹲、橫移步等，不過有些病人太早進行上落樓的運動的話，對膝關節的負荷可能會有反效果的。

受傷初期，都不易進行太多的運動，尤其以上落樓梯的運動，在半球形訓練器上來回踏級的動作亦要在指導下循序漸進。