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29/10/2018

【脛腓關節】點只扭傷咁簡單?你不可忽視的扭傷後遺症

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  「每次踢波後腫得特別厲害,之後便沒事似的。」阿欣說著,「以前也常常扭一扭到腳,後來都自己冰敷,休息一陣就子好了,每天如常的開舖、駕車。」於是他也不以為意。但這次他發現,足踝改善的速度很慢,腫脹的情況遲遲沒有消退的跡象。

 

  阿欣是個運動人,開舖前會來個跑步,晚上會不時進行足球友誼賽。這次的問題似乎是足部的扭傷,但經過一番問診、臨床檢查後,在超音波檢查下,我們發現阿欣的足踝韌帶相對正常,只是足踝關節的活動不如理想。足踝關節並非只是由距骨或脛骨的關節面所結成,其活動亦會被小腿的結構所影響,尤其今次的主角—遠端脛腓關節:

 

 

  一般來說,脛腓關節並沒有太多活動,它被一組強而有力的韌帶及骨間膜所固定,除非有嚴重的受傷令影響到關節的穩定性,又或令關節變得僵緊,否則一般也不用特別關注這個位置。但今次的問題正好有這些問題:

 

  1.  關節內的本體感覺受損,平衡功能被影響,導致長期腳踝內翻、步態不良。對比下,關節的大小有異樣。

 

 

  2.  功能性的穩定度及活動度影響正常的步態,使關節在日常行走或活動時長期磨損,令韌帶出現累積性的損傷。

 

  3.「結構性問題康復了,但關節功能未恢復。」即是異常的僵緊。

 

 

  在檢查時,是分別檢查脛骨及腓骨的穩定性或鬆緊度,不是易分辨的事情,亦常常被忽略。

 

  這些情況都會引導我們進一步檢查足踝關節以外的問題。(下期待續)

 

 

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