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18/11/2022

逾7成肝癌患者確診已到晚期!醫生:一二線標靶藥接力治療可望延長存活期

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  肝癌是本港第3大致命癌症,2020年共有1,530人死於肝癌,佔癌症死亡總數的10.3%,患者整體5年相對存活率僅20%。有臨床腫瘤科專科醫生指,早期肝癌一般沒有症狀,多達76%患者在確診時已屬晚期,要靠標靶治療等減慢擴散,但一線標靶藥在用藥後半年至8個月便會失效。但有醫生表示,如患者配合使用一線和二線標靶藥,有望延長存活期中位數至1年半至兩年。

 

林河清醫生指,晚期肝癌治療目標會集中在減慢擴散、緩解症狀和延長壽命。

 

  臨床腫瘤科專科醫生林河清解釋,肝臟是人體最大內臟,有逾500項功能,負責吸收人體的有用物質和排走有害毒素。而肝癌可分為原發性肝癌與轉移性肝癌,前者是由肝臟細胞引發,約8成為肝細胞癌,另約1成為膽管細胞癌;後者則是由腸臟等其他器官癌細胞擴散到肝臟而致。

 

逾半患者 晚期始確診

 

  至於肝癌成因,林指,本港最常見為乙型肝炎、丙型肝炎及肝硬化引致。雖然本港自1988年實施初生嬰兒普及乙肝疫苗注射計劃,但乙肝帶病毒率一直處於中至高水平,有約54萬宗乙肝個案和約2.2萬宗丙肝個案,情況相信與較年長者沒有接種疫苗,以及內地於2002年才開始免費為新生嬰兒提供乙肝疫苗接種,令部分來港者或帶菌有關。

 

  林續稱,肝臟是人體唯一能自行修復的器官,即使大部分細胞受損,其餘部分仍能負擔身體需要並陸續復元,故早期肝癌一般沒有症狀,患者容易錯失最佳治療時機。據巴西統計多達76%患者在確診時已屬晚期,林相信本港亦有逾半患者到了晚期才發現患肝癌。林說,若能及早發現腫瘤,一般會以根治為目標進行手術切除、消融術等,惟到了晚期,治療目標則會集中在減慢擴散、緩解症狀和延長壽命,進行標靶治療等。

 

 

一線標靶藥 約半年會失效

 

  他解釋,標靶治療是中晚期、不適合肝動脈化療栓塞法患者的一線藥物治療,一線標靶藥物一般具有抗細胞增殖和抗血管增生的多激酶抑制劑,包括索拉非尼和樂伐替尼。患者用藥後存活期中位數分別達10.7個月和13.6個月;而且藥物已納入醫管局藥物名冊,患者用藥可獲資助。

 

  不過,一線標靶藥在用藥後半年至8個月便會失效,身體會產生耐藥性,但林引述研究指,患者轉用二線標靶藥治療的整體存活期中位數為10.2個月,無惡化存活期中位數則為5.2個月,分別較安慰劑組別多2個月及3個月,即是患者使用一線和二線標靶藥後,可共延長存活期中位數至1年半至兩年。

 

  林舉例,有男士突然感到右上腹疼痛不適,檢查發現為乙肝帶菌者且有晚期肝癌,使用一線標靶藥控制病情約6個月後,藥力開始失效,正接受二線標靶藥,可見及早部署二線治療十分重要,惟二線標靶藥暫未納入藥物名冊,患者需承擔高昂費用。

 

 

轉載自: 晴報

 

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