上星期在本欄討論食飯好還是食麵好，有提及到升糖指數GI。有讀者提出一個多年都解不開的疑問：食白飯會否引致糖尿病？

　　一直以來，我都喜歡尋根究柢，對官方指引從不盲目遵從。白飯是否引致糖尿病這個疑問，其實我自己都掙扎了多年。因為，多個糖尿病協會的官方指引，聽下去好像頗合理，但其實存在再多個疑問！所以，讓我帶你來一次正反辯論。

反方：白飯不會引致糖尿

　　一直以來，所有大型科學研究都指出，澱粉質不會引致糖尿病。意思是，食得太多餅乾麵包意粉白飯等高澱粉食物，不會引發糖尿病。有了糖尿病之後，的確需要控制澱粉，但澱粉並非元兇。除了遺傳，引致糖尿病的最大元兇是肥胖，即是過多卡路里。過多卡路里，可以是過多酒精、脂肪、糖分等，並不一定是澱粉質。控制體重、及增加運動量，是對抗糖尿的最好方法。大多醫護人員，都是學習這個理論。

正方：白飯引致糖尿

　　亞洲人肥胖率，一向比西方低；不是低少少，是低七倍之多。既然大型研究指出，肥胖是糖尿病元兇；那麼，為何中國人糖尿病病率，跟美國人一樣高至10%人口？日本人亦如是。肥胖率更低（低8倍），但糖尿病新症率比美國還要高！明顯地，肥胖並非糖尿病的主要元兇。中西的最大分別，就是亞洲人吃得最多的食物，是白飯。我翻查文獻，發現一份2012年研究報告，指出每一碗白飯會令2型糖尿病風險增加11%，尤其是中國人及日本人。這份報告，其實一樣大型，跟超過35萬人。究竟，應該相信那一份大型研究呀？

關鍵所在：中西差異

　　關鍵所在，就是不可以完全利用西方理論套用於亞洲人身上。西方飲食，一星期才可能吃兩三餐白飯。香港人，隨時每天兩餐白飯！吃白飯之多，其實有點驚人。西人的「澱粉非元兇」理論，有可能不適用於亞洲人身上。

　　另外，研究指出，亞洲人對血糖飆升反應跟西人不一。Sadly，我們血糖飆升反應比較大。意思是，我們血糖飆升較高，需要更多胰島素去穩定血糖。血糖穩定性對健康尤其重要，不單止為了控制糖尿病，還牽涉體重、皮膚、及其他主要長期病患。所以要Hea住瘦、Hea住靚，就得要Eat Clean控制血糖。

反方反辯：食飯量比20年前減少三成

　　如果白飯真是元兇，糖尿病患病率應該下降才對。為甚麼？追查一下食飯量，會發現在中國，食飯量比20年前減低了三成。換句話說， 20年前的人食飯量還要高，現代人已經吃少了飯，為何現今糖尿病患病率更高？所以白飯不是元兇。

結論？

　　辯論到此，結論還未完。我知道的是：白飯並非元兇。但，肥胖也非唯一元兇。日本人的糖尿病新症率，由20年前的最低，現在變成跟美國一樣高。所以，如果不是白飯，又不是肥胖，應該是其他飲食習慣。下星期繼續討論。