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31/08/2015

患上五十肩 治療時不要怕痛

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  • Oscar 治療師

    Oscar 治療師

    陳嘉渝(Oscar),物理治療師。

    入境處及香港聖約翰救傷會講師聯會醫事顧問,於理工大學物理治療系畢業後,修畢香港中文大學針灸學碩士。熱愛運動之餘,更隨隊前往北京奧運及東亞運擔任醫療義工,更熱衷在各大報章刊登專欄,解答都市痛症及運動創傷復康問題。現為沙灘排球賽亞運代表隊的物理治療師。

    本欄逢周一更新

    都市痛症

  (續上期)

  另一個影響肩部活動的痛症問題,莫過於真正的肩周炎(五十肩),為免擾亂,我用五十肩的名字吧,五十肩的症狀往往是不知不覺而來,病患大都沒有受傷的發病過程。

 

  三個月前,B哥是職業司機,因為左肩痛來了我診所。

 

  剛開始時,大半年肩部感到不適,慢慢便痛了,後來(就是三個月前)連梳頭或穿脫衣服倍感疼痛,最痛苦的莫過於晚上一翻身就引發劇痛而造成失眠。

 

  「這個病症肩部發生疼痛,多數是先痛而後影響日常生活,又常出現於五十歲左右的人,故稱『五十肩』。五十肩的學名為『冷凍肩』…….」

 

  「我沒有凍親過肩膊呢……….」B哥連忙補充。

 

  「哦,不是真的凍親呢,其實那是五十肩的病變過,就像關節漸凍的意思,然後肩關節囊發生黏連的現象,好像慢慢結冰一樣」。

 

  五十肩的患者通常經歷半年的痛楚期,然後是半年至一年的冰凍期,關節的活動能力慢慢減少,直至完全黏連。不過這個問題通常會在一年後慢慢緩解,關節活動的幅度會回復正常。其特質就是愈怕痛,愈不敢活動,肩部就沾黏的更厲害,疼痛也就更加深。

 

  「那即是不用治理,只要捱過那一年多的時間便會回復正常??」B哥有點困惑。

 

  「原理上是沒錯,但這一年的時間,不衣不食不活動,也很難生活吧?而且患處的肌肉會因為沒有運動而萎縮,到了一年多後再訓練的話,便很難回復正常,甚至永久萎縮。」

 

 

  「那……黏著了?打鬆它可以嗎?」B哥曾問過。

 

  「是可以的,可以利用手術把嚴重黏連關節割開,或者利用衝擊波治療,不過效果是好壞參半。」

 

  至於五十肩的治療原則,就是先治療後舒鬆。

 

  若肩關節腔的發炎明顯時,透過處方消炎止痛劑,則可減輕患者的疼痛,亦可使肩部的復健運動進行較得為順利。物理治療使病症疼痛減輕,然後鼓勵活動肩部,主要為熱療及關節運動。能克服疼痛,能讓肩關節的活動度日益增加,就可以治癒五十肩!

 

 

 

  治療五十肩主要穴位在條口穴,又可以依照患者的狀況搭配其他穴位,例如:肩井穴,臑俞穴等等

 

  小腿前外側,外膝眼(犢鼻)下8寸,脛骨前緣外一橫指(中指)處。當小腿前外側中點,脛骨前肌中,外與豐隆相平。

 

肩井穴: 在大椎穴與肩峰端連線的中點處。

臑俞穴: 肩部,腋後紋頭直上2寸

 

  當你遇上五十肩,記得不要怕痛而儘量活動肩關節,絕對是最佳的治療武器。

 

手指爬牆運動

 

 

  將患側手臂前伸,手部向上爬高,直至肩膀疼痛手臂無法繼續上伸。此時可以稍作停留數秒,重覆10次。進行運動時須注意肩關節的疼痛感覺,只需要有輕微拉扯,絕不能有任何痛楚,以免令問題惡化。

 

後記:

 

  五十肩,或肩周炎的問題可以影響深遠,而且不是一朝一夕能改變的事,務必持之以恆。

 

 

  健側手部將毛巾往前或下拉,拉動患側手臂。患側肩膊應只需感到僵緊便可以,可稍作停留以舒鬆肩關節。此動作可重覆10-20次。

 

 

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