踏入2016，祝大家事事如意，身體健康，年頭行運行到年尾!

 

　　節日盡興告一段落，是時候收拾心情重新回到崗位。大清早，仍未上班，突然傳來奪命追魂call ，原來是Tracy，她要求無論如何也要來個方便給好她一個appointment ，我一口答應。

 

 

　　Tracy現年四十五歲，因更年期症候群兼有嚴重骨質疏鬆前來求診。主訴：月經前後不定期，經常躁易怒，情緒不穩，不是失眠就是夜臥多夢，最難忍受是常覺心悸、面紅顴赤、潮熱盜汗。近期不能久立，俯仰不利，腰背疼痛也比往常更為明顯和難受，擔心如同城中富豪一樣患上腰椎管狹窄症，遂來求診。

 

　　經診斷後，發現Tracy腰椎出現壓迫性骨裂，導致她腰痛異常。

 

　　Tracy：「自己只得四十五歲，但骨齡已到六、七十，真懷疑是否青春已到盡頭而老邁不堪了！我每天服食鈣片及進食奶類製品，何以都出現骨質疏鬆症？」

 

　　我答：「奶類製品屬酸性食物，長期進食大量奶類製品令體質偏酸，鈣離子是血液中的主要緩衝劑，當身體為了平衡酸性對身體造成的負面影響，血鈣會勇士上身，作出犧牲，繼而流失。當血鈣相對不足，身體便從骨鈣裏釋放出鈣離子，從而平衡血鈣，於是乎骨鈣就失守。坊間較常見的鈣片是硫酸鈣和檸檬酸鈣，但這些鈣質人體腸道無法完全吸收，剩餘的便會經由腎臟排泄，若同時攝取草酸，就會形成草酸鈣，造成腎結石。」

 

　　Tracy驚訝：「吓！我一直以為保健的方法全都是錯的！那麼停服鈣片和奶製品又會恢復嗎？從中醫角度可以怎處理？」

 

　　我答：「骨質疏鬆症是一種「骨質減少」的疾病，其原因是造骨細胞活性減低，破骨細胞的活性增加，即骨質的溶解超過骨質的形成，造成骨質稀鬆多孔萎縮，單位體積內骨質含量及骨小樑減少，除了骨質異常減少外，骨內微小結構亦逐漸變得脆弱，而呈現骨鬆和容易骨折的狀態。

 

　　骨質疏鬆症又稱做「沉默的殺手」，世界衛生組織已提出警告，骨質疏鬆症已成為全球僅次於心血管疾病的第2大健康殺手。目前臨床常用藥物有維生素D加鈣製劑、氟化物、降鈣素等。其中有的藥價格昂貴，有的毒副作用大，且療效不肯定，皆非理想藥物，故臨床難於推廣。

 

　　中醫學將骨質疏鬆症歸類為「骨痹」、「骨痿」範疇，其發病原因腎虛是根本，同時與脾、肝及瘀血有密切關係。

 

腎：

　　「腎主骨」的理論源遠流長，並以此指導臨床實踐，頗有建樹。腎生骨髓，髓居骨內，骨賴於髓的充養。腎髓充足，生化有源，則骨髓堅固強韌；如腎精虧虛，骨髓生化乏源。出現腎虛骨痿，多見腰膝酸軟，腰背疼痛等症狀，即骨質疏鬆症的主要臨床特徵。古有「人過四十，腎氣始衰」之論，說明中年以後腎氣逐漸虧損，骨骼失去腎經的滋養則出現骨質疏鬆症。

 

脾：

　　脾為後天之本，氣血生化之源，腎精依賴脾精的滋養才源源不斷得以補充。若脾不運化，脾精不足，必使腎精乏源或腎精虧虛，骨骼失養，則骨骼脆弱無力，必致骨質疏鬆症的發生，故脾虛亦是本病的重要病機。

 

肝：

　　「肝主筋，腎主骨」，「肝腎同源」，可見骨質疏鬆和筋骨相關，腎充則骨強、肝充則筋健。若腎虛會導致肝虛，最後肝腎虧損，則髓枯筋痿，筋軟鬆弛，骨弱無力，而致骨痿。 正如《景岳全書．非風》說：「筋有緩急之病，骨有痿弱之病，總由精血敗傷而然。」

 

血瘀：

　　人體骨骼的生長發育，離不開氣血的滋潤與濡養。腎虛久必有血瘀，血瘀令化精乏源，又可加重腎虛，腎虛為因，血瘀為果，二者相兼併存，成為血瘀而致骨不堅的基本病理改變。現代醫學研究也認為，血瘀造成骨小梁內微循環的障礙，導致血液中的鈣及營養物質不能正常通過哈佛氏系統進入骨骼，而致骨骼失養，脆性增加，促進骨質疏鬆症的發生。

 

　　骨質疏鬆通常女多於男，而且停經後女性多於停經前婦女，主要在於停經前婦女分泌雌激素能刺激骨質的形成、抑制骨質分解。一旦停經後腎氣漸衰，衝任虧損，精血不足，臟腑功能失調，骨質快速流失，則會使人容易骨折或骨裂，尤其是年紀大的老人，肌肉無力，稍不留意，就易發生跌倒，進而導致骨折。」

 

　　Tracy續問：「有警號嗎？哪些人是高危？」

 

　　我答：「骨質疏鬆症警號

　　●向前彎腰的姿勢易造成腰痛。 

　　●起床時腰酸背痛。 

　　●容易骨折，尤其是輕微撞擊或動作。 

　　●慢性及廣泛性的背痛。

　　●出現駝背及身形變得矮小。

 

骨質疏鬆症高危族群

　　●老年人、更年期後婦女、或是切除卵巢的婦女。

　　●吸煙、飲酒過量、咖啡或茶過量者。

　　●飲食偏高蛋白者或缺鈣。

　　●長期臥床或缺乏運動者。

　　●懷孕期鈣質補充不足。

　　●長期服用藥物，如類固醇、利尿劑、抗凝血劑、抗癲癇藥物及含鋁之制酸劑（胃藥）

 

　　患有肝病、腎病、糖尿病、長期貧血、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎者等等，都是骨質疏鬆症高危險族群。」

 

　　Tracy問：「那現在可怎樣處理？我不能卧床，仍要上班呢？」

 

　　我答：「針灸佐以磁療：

 

針灸：

　　針刺百會、足三里、關元及三陰交等穴，佐以艾灸，隔日1次，7次為一療程，可補腎益氣、活血壯骨和通經止痛。研究證明針灸可調節下丘腦—垂體—性腺軸的功能，從而提高體內雌激素水平，促進骨形成，抑制骨鈣流，從而令骨折或骨裂癒合。

 

磁療：

　　將生物醫療磁腰帶放於腰部，可迅速中和體內酸性，重建骨鈣與小骨樑，不但有效令骨折或骨裂癒合，還會強筋壯骨，減輕腰痛，無礙你日常生活。」