提起肺癌，很多人第一時間會想到持續咳嗽、氣喘、心口痛等呼吸道症狀。但蘇格蘭男子 Brian Gemmell 的經歷，卻是另一種情況。當時他沒有明顯呼吸不適，反而留意到自己的手指末端持續腫脹，於是向醫生求醫。檢查後，胸部X光及CT掃描發現右肺有腫瘤，最後接受右肺切除手術。這種手指末端變粗、指甲床角度改變的情況，稱為「杵狀指」（finger clubbing）。它本身並不等於肺癌，但由於可與部分肺部疾病有關，出現持續而明顯的變化時，需盡快求醫。

 

手指腫脹成線索　檢查揭發右肺腫瘤

 

　　Brian Gemmell 是一名來自蘇格蘭的健身教練，不煙不酒而且生活習慣非常健康有規律。他最初並沒有典型的肺癌呼吸道症狀，反而是發現手指末端不斷腫脹，於是自行搜尋資料後察覺可能與呼吸系統有關，最後向家庭醫生求醫。醫生當日安排他接受胸部X光，其後再轉介作CT掃描，結果發現右肺有腫瘤。

　　於 Roy Castle Lung Cancer Foundation 的報導指出，Brian 當時屬第3期肺癌，醫生其後決定切除整個右肺；其他相關機構提供的個案資料則指出，他接受手術後毋須再接受其他治療。這個案例最值得留意的，不是「手指腫脹就等於肺癌」，而是身體出現持續異常變化時，不要因為沒有咳嗽便當作沒事。

 

Brian的個案重點：

●    手指末端持續腫脹
●    沒有典型呼吸道症狀
●    胸部X光發現右肺腫瘤
●    CT掃描進一步檢查
●    最後接受右肺切除手術

 

 

指尖愈來愈圓　原來是「杵狀指」

 

　　手指腫脹，看起來似乎只是外觀問題，但如果指尖逐漸變得圓鈍，連指甲形狀亦出現改變，就不能只當作普通水腫。「杵狀指」是指手指末端增大、變得較圓，而指甲與甲床之間原本的角度亦會改變。醫學上，杵狀指最常見於部分肺部疾病，包括肺癌，但並非肺癌專屬徵象；部分心臟、肝臟及其他慢性疾病亦可能出現。至於它為何形成，現時認為涉及甲床下軟組織增加及血管生長相關機制，但並不能簡單理解成「身體缺氧，所以手指腫起來」。因此，若突然發現雙手手指形態持續改變，重點不是自行判斷病因，而是讓醫生檢查背後原因。

 

 

一對食指碰一碰　觀察有沒有「菱形窗」

 

　　如果對自己的手指變化有疑問，可以先作簡單觀察。將兩隻手的食指指甲面互相對着、輕輕貼合，正常情況下，兩個甲床之間通常會形成一個細小的菱形空隙；如果完全看不到這個空隙，可以是杵狀指的其中一項提示。這種方法稱為 Schamroth window test，可以作為觀察方式，但不能取代醫生診斷。

　　原因很簡單：沒有菱形空隙，不代表一定患上肺癌；反過來，指甲外觀正常亦不能用來排除肺部疾病。如果發現手指末端持續腫大、指甲形狀逐漸改變，尤其同時出現持續咳嗽、氣喘、心口胸、反覆肺部感染或其他令人擔心的症狀，應盡早求醫。

 

 

資料來源： Roy Castle Lung Cancer Foundation 、Get Checked Early