「就好像一個『記憶小偷』，偷走了記憶力，然後不會交還。」節目這樣形容認知障礙症。

 

　　很多人把長者善忘當作正常老化。偶然忘記鎖匙放在哪裏、一時想不起某個名字，確實常見；但如果連平時走慣的路也要想一會、說話時詞到唇邊說不出、甚至逐漸無法自理，就不只是「大頭蝦」那麼簡單。

 

　　認知障礙症（舊稱腦退化症、老人癡呆症）不是單一疾病，而是一組影響記憶、思考、語言、判斷與執行能力的腦部疾病統稱。腦細胞一旦受損，難以逆轉，所以關鍵是及早發現、及早處理。

 

記性差不等於認知障礙：先排除其他疾病

 

　　樂芷穎醫生指出，醫生面對「最近經常忘東忘西」的病人，第一步不是立刻診斷認知障礙，而是先排除其他可能性：

 

　　•    身體毛病：甲狀腺功能低下、維他命 B 不足；較少見但嚴重的包括腦部腫瘤、梅毒等。

　　•    情緒問題：抑鬱、焦慮都可以令記憶力變差。陳婉晴醫生提到，有病人自覺記性差、擔心認知障礙，最後發現其實是抑鬱症。

　　•    其他因素：藥物、酒精、睡眠問題等。

 

　　家庭醫生在轉介精神科或確診認知障礙之前，會先做一系列檢查與問症，確保記性差不是單純由身體毛病引起。

 

認知障礙症有哪幾類？

 

　　節目提到，認知障礙症包括多個類別：

 

　　1.    阿茲海默症：最常見。患者腦部出現不正常物質，包括 β-類澱粉狀蛋白、Tau 蛋白及神經纖維纏結，影響腦細胞健康，腦細胞慢慢衰退、死亡。

　　2.    血管性認知障礙：腦血管負責供氧和養分給腦細胞。中風（缺血性或出血性）、慢性微絲血管或腦血管病變，都會影響供氧，令腦細胞漸漸衰退死亡。因為中風可以來得很急，這類認知衰退也可以在短時間內出現明顯變化。

　　3.    路易氏體認知障礙。

　　4.    其他因素相關：例如酒精相關認知障礙、愛滋病毒影響的認知障礙等。

 

　　不同類別的成因與病程不同，所以「認知障礙症」四個字之下，還需要醫生再細分。

 

早期、中期、晚期：病徵有甚麼不同？

 

階段	常見表現	自理能力
早期	容易忘記近期發生的事、有點冒失；間中詞不達意	大致可自理，簡單煮食、認人都可以
中期	較多情緒困擾、不安、焦慮；熟悉的路要想一想，經常問「我家怎麼去」；需要人提點服藥、日期	需要身邊人時常提點
晚期	日夜顛倒（早上說現在是晚上、要去看大戲）；可出現幻聽、幻覺、妄想	不能完全自理，起居飲食都需要協助

 

　　樂醫生特別提醒，認知障礙不只是善忘。其他早期線索包括：

 

　　•    言語困難：想說「筆」，卻只說得出「用來寫字的那個」。

 

 

　　•    學習能力下降：新電器教來教去都不懂得用。

 

 

　　•    判斷力與執行能力變差：安排一件事、按步驟完成變得困難。

 

 

　　•    自理與社交能力受影響，後期可影響情緒。

 

 

醫生如何診斷？

 

　　診斷不是單靠一次問答或一個分數，而是整合多方面資料：

 

　　1.    問症：了解目前困擾的症狀、起居情況與情緒狀態。

　　2.    問照顧者：身邊家人往往最清楚患者日常的變化。

　　3.    認知評估：簡易精神狀況評估、蒙特利爾認知障礙評估等。

　　4.    抽血檢查：排除甲狀腺、維他命 B 不足等可處理的成因。

　　5.    影像評估：腦掃描或磁力共振。

 

　　節目中醫生亦提醒，不要自己在網上做完評估就認定「一定是認知障礙」。評估分數會受教育程度、情緒、疲勞等因素影響，必須由醫生整合所有資料和觀察才作判斷。

 

哪些人屬高危一族？

 

　　•    家族病史：家人曾患認知障礙，風險較高。

　　•    吸煙、飲酒：會增加心血管疾病及認知障礙的風險。節目中醫生的說法很直接：「如果還是在吸煙，快點戒煙吧。」

　　•    心血管疾病：血管健康直接影響腦部供血。

 

可以怎麼做：運動、飲食、腦部保健

 

一、每週 150 分鐘帶氧運動

 

　　節目建議每星期做 150 分鐘帶氧運動，增加身體血液供應至腦部。對在職人士來說，可以拆成每週 5 天、每次 30 分鐘快走；或每週 3 次、每次 50 分鐘；一日分 3 次、每次 10 分鐘亦計入總時數。

 

二、麥得飲食

 

　　麥得飲食結合地中海飲食與得舒飲食，節目中的重點是：

 

　　•    多吃：深綠色蔬菜（含葉酸）、雜莓類、全穀類食物；

　　•    少吃：加工食物、煎炸食物。

 

三、腦部保健：不要讓腦部停止轉動

 

　　•    維持正常社交，多出去見不同的人；

　　•    接觸新事物、學習新東西：用平板電腦看小說、畫畫、用手機上網看影片；

　　•    玩需要動腦的遊戲：打麻雀（小賭怡情）、數獨、需要計算的遊戲。

 

照顧者可以做的五件事

 

　　認知障礙不是一個人的事，是一家人的事。節目中樂醫生提出以下實務建議：

 

　　1.    家居安全：收起利器，移走容易絆倒人的傢俬；情況許可下把煤氣爐改為電磁爐。

　　2.    防走失：給患者隨身帶一張卡，寫上姓名、家人聯絡方式與居住地址，讓他問路時路人都可以幫忙。

　　3.    建立時間感：在家中掛大一點的月曆，多提醒他今天是星期幾、幾月幾日、快要到甚麼節日。

　　4.    光照與作息：日間保持家中光線充足，晚上睡覺時關燈，讓患者分得清日夜。

　　5.    懷舊與記憶練習：拿相簿出來，說說「這位是誰」、「是第幾個兒子」，幫他記一記近期與以前發生的事，對情緒也有幫助。

 

治療：延緩發展，而非逆轉

 

　　節目提到，現時有藥物可延緩認知障礙的發展，但腦部一旦受損就難以逆轉，所以藥物的角色是延遲惡化。

 

　　若出現幻覺、妄想等症狀，可能會用到抗精神病藥物；實際選擇要由醫生按患者的身體狀況、耐受程度與其他疾病來決定。

 

及早求醫，不要自己猜想

 

　　陳婉晴醫生在節目結尾提醒，大家在家中要留意自己或家人有沒有早期認知障礙症狀；如果有，就及早求醫，不要猜想。平時多做運動，無論是身體運動或腦部運動，都有助預防認知障礙症。

 

　　本文整理自《健康好人生》節目《Call Me Doctor》：https://www.youtube.com/watch?v=dMwSUbZhHZU

 

 

嘉賓：家庭醫生陳婉晴醫生、精神科專科醫生樂芷穎醫生。

 

（本文僅整理節目內容，屬一般健康資訊，不能代替醫生的診斷與治療。）