過往專欄

　　『最鋒利嘅刀都有生鏽嘅一日』，隨著人口金字塔向上移，長者骨科問題成為醫療體系中一個重擔。除了腰背痛和脆性骨折外，膝關節退化易是常見求診的原因之一。從醫管局網頁的數據顯示，輪候膝關節置換的時間可達四、五年之久，再加上長者擔心要接受大手術，往往將問題拖延；長期服用消炎止痛藥物亦衍生其他問題如胃潰瘍、胃出血、腎衰竭等。

　　以微創膝關節內視鏡手術去處理膝退化已有多年歷史，亦具有一定吸引力。在膝頭前方開兩個小孔，放進細小的儀器清洗關節並移除已損壞的半月板，從而減低痛楚，恢復功能。但是過去大型臨床研究顯示這類微創手術並未能夠有效地治愈膝退化。

　　至近年，以微創手術處理膝關節退化有了新演進。透過磁力共振影像發現部分患者的膝部的軟骨底下呈現所謂『骨髓病變 （Bone Marrow Lesions）』。研究人員認為這類病變的成因是軟骨下的骨頭出現疲勞甚至微骨折，是引致痛楚和關節退化加劇的原因。借用過去以人造骨填補骨缺損的成功經驗，他們發現以微創方法，在骨頭鑽開小洞並將磷酸鈣（Calcium Phosphate）注入骨髓病變的地方能減低膝關節的痛楚，並稱之為軟骨下成骨術（Subchondroplasty）。

　　軟骨下成骨術至今有將近十年歷史，近年亦引入本地。到目前來講，仍未有大型的臨床研究顯示軟骨下成骨術的療效；部分早期或中期研究則認為這類手術能減低膝關節退化所帶來的痛楚，改善生活質素和推遲接受關節更換的時間。

　　綜合來說，軟骨下成骨術適用於患有膝關節退化的中年人士身上；當其磁力共振顯示有骨髓病變，因痛楚為生活帶來不便，膝關節並未出現嚴重彎曲、畸形的情況下可以考慮。手術期間，先以X光造影確定骨髓病變位置，並透過套針將人造骨注入，最後以內視鏡窺探關節內的情況。病人一般只需在醫院逗留一至兩天便可出院。

　　限聚令過，飯局頻頻，真快樂。多月冇見老友，雖則隔別半年，竟有恍如隔世之感！

　　一群老同學相聚，計計歲數，全部已或快退休，話題當然圍繞在健康及養生。

　　赫然發覺F姐撐著兩支拐杖出現。眾人好奇：「喂喂，發生乜嘢意外咁大件事？」

　　「冇啊，退休前一年，上司私人提出醒，叮囑我——有手術，快點做！因一日未退休，一日仍有公司醫療保險。唉，我對膝頭因早年不停打羽毛球，五十歲開始全面退化。專家斷定冇得醫，唯一可做是換膝。兩隻夾埋幾十萬，本想輪公院，但要等到天長地久。幸得上司點醒，趁未退休搵私家醫生寫紙證明唔做唔掂，上司即簽，嘻嘻，住私家病房，慳返幾十萬呀！」

　　小弟呢輩人，多數一生一世打一間公司工（我就是香港電台！），從未變異，亦因身為管理層，要以身作則，故很少「貪圖」個人福利與申領甚麼公司各種津貼（著數），只以責任為本，日做夜做。結果，當然五十歲ac左右捱出不少長期病患。這個，在任何現代城市做大機構中高層者，皆非常普遍。所以，一定要照顧身體之餘，亦毋須客氣。反正已為公司獻出一生青春，退休前，幾大做次全身檢查，趁有醫療保險，快快完成必要的昂貴手術。

昔日多項高壓工作集一身，結果壓出抑鬱症，成為李誠教授（中）樣辦病人

我如一般中高層打工族，在職時只知瞓身工作，對有關健康一切，全面忽略

　　我不能享受此優待，因公務員與普通市民到公家醫院求診，一視同仁，沒有優待，必須排大隊。

　　但在私人機構者，退休前一定要為自己打算，盡量利用公司錢為退休後健康鋪路。

有公司保險的，退休前來次切底健康檢查，至為重要

一般大集團，皆為員工提供完善醫療保障

　　原來，F姐的經驗，在座的J哥與A佬皆有相同經歷。

　　「好彩我退休前一年全身檢查，否則，大鑊！因心臟內有三條血管塞咗八成，分分鐘中風！於是火速安排通波仔。退休前，公司保險找數。退休後，嘩！冇三十萬一定埋唔到單啊！」J哥一邊講一邊展示手臂插管留下的疤痕。

　　「喂喂，我都係呀。未退休前成日大便出血，以為痔瘡，平時工作咁忙，點會理？結果，又係俾CEO點醒，速速撲去驗。一驗，標曬冷汗，原來三期大腸癌！呢個手術，在私家醫院自己找數，可能喊到收唔到聲㗎，好彩退休前半年搞掂！」

膝關節退化、血管閉塞及直腸癌，在上年紀人士中極普遍，打工一族宜退休前利用公費醫療徹底治理，因每項皆涉幾十萬手術費

　　總結，退休前，一定要驗全身，清手術。應得的醫療福利，千祈咪客氣或諱疾忌醫！