過往專欄

　　團結香港基金（基金會）於11月30日發表題為《以人為本  縱橫整合》的香港醫療體系研究報告。除了基金會主席董建華先生及特首林鄭月娥女士外，發布會雲集了多位本地和國際的醫學及公共衞生專家，包括食物及衞生局局長陳肇始、新加坡衛生部醫藥總監王建忠副教授、世界家庭醫學組織（WONCA）主席李國棟教授、美國杜克大學及杜克全球健康研究所醫學及全球健康教授湯勝藍教授，以及香港中文大學賽馬會公共衞生及基層醫療學院院長楊永強教授。當中，湯勝藍教授、王建忠副教授及李國棟教授分別以中國的醫療政策改革、新加坡的醫療制度，及香港的基層醫療為題演講。 

　　基金會報告指出，隨著人口愈趨長壽，患有慢性疾病的市民愈來愈多，香港醫療護理服務的錯配問題逐漸浮現。香港醫療體系偏重於住院和急症護理，基層醫療發展不足，不適用作長期病患的護理服務系統，難以應付人口老化為社會帶來的壓力。長此下去，只會持續為醫療體系帶來負擔，減低成效。數據顯示，有20%病人在30天內未經預約再度入院，反映出院後社區醫療護理支援不足。若有適當的門診照護（包括基層醫療、社區護理等），公立醫院有近一半的入院個案是可避免的，因此改革刻不容緩。基金會倡議建立一個強大的綜合醫療平台，以人為本，以基層醫療為主導，為每個市民提供完善的醫療護理服務，讓他們在生命歷程中，得到全面的照護。

　　報告提出五大建議，包括 (一) 把現時以「治療為本」的醫療體系，轉型至「以人為本」的模式，照顧病人對身體、社會和精神方面的不同需要，亦鼓勵他們對自己的健康負責；(二) 加快擴展地區康健中心並推動跨界別合作，讓病人在其社區內，得到綜合的護理； (三) 加快發展基層醫療、提升相關人力資源，並促進基層醫療醫生與病人的夥伴關係； (四) 醫社資源共享，促進醫社合作； (五) 成立綜合護理督導委員會，監督醫療體系改革的進程。帶領是次研究的楊永強教授在演講中指出，我們需建立完善的醫療管治，推進醫療改革，解決資源錯配的問題，實現以基層醫療為主導、以人為本的綜合醫療體系，以回應市民需要。特別在基層醫療和社區護理方面，香港需要投放更多資源發展。

　　特首林鄭月娥致辭時指，香港政府積極投放資源，發展基層醫療及疾病預防。政府在葵青區設立首個地區康健中心，預計將於明年第三季開始運作，提供一系列服務，包括健康推廣、健康檢查、慢性疾病管理及社區復康等。政府亦正籌劃於其他地區發展同樣的設施。食物及衞生局局長陳肇始亦在會上表示，基金會的建議與政府現時的方向一致，而對於何時實施建議，她認為應立刻行動。

　　我們相信，透過社會各界，包括政府、非政府、醫療及社康等界別的鼎力合作，香港定能發展一個切合21世紀需要的醫療體系，使市民不但能活得更長，亦能活得更好、更健康。

　　香港有世界級的醫療系統，更有先進的醫療技術，但有不少朋友都難以理解，香港公營醫療系統中竟然無牙科部，只有牙科街症服務診所提供有限名額的緊急服務，香港人有牙齒問題只能光顧私家牙醫。自從前年發生市民在牙科街症服務診所通宵排隊的亂象，社會對「睇牙醫難」的問題感到異常憤怒，政府反應總算迅速，立即成立「口腔健康及牙科護理工作小組」，研究解決問題的方法。不過，大家不要開心得太早，政府的目標仍然只會為弱勢社群服務，一般市民只好繼續去私家牙醫。

前年市民通宵輪候政府牙科街症服務，引起社會不少迴響。（網上圖片）

　　為何香港沒有公營牙科服務，連鄰近城市仍比不上，這涉及歷史因素。筆者曾聽一位醫學界前輩說，香港社會在70年代漸漸富裕，逐步發展出較為完善的公營醫療體系，但資源有限，服務當然亦有限制，政府只會為市民提供必需及基本服務，牙科當時並未視為必需項目，所以醫院未有成立牙科部。另一個原因是當年無牌牙醫盛行，這些牙醫雖然違法，但當時是掛正「牙科」招牌做生意，他們的「診所」差不多全部設在民居內，城寨內更是成行成市，為市民提供價廉物美的服務。不妨告訴大家，筆者兒童時代時亦多次光顧，見到「診所」客似雲來，服務亦令人滿意。對於這些無牌行醫的行為，當時政府「隻眼開隻眼閉」，因為要依靠他們為市民服務，所以政府亦無壓力開辦公營牙科。

　　不過，回歸後無牌牙醫已經絕跡，本港亦培養出足夠的牙醫，社會也更加富裕，市民有能力光顧私家牙醫。然而，近年「醫療通脹」遠高於消費物價指數的升幅，剝牙收費動輒高達1、2千元，補牙植牙服務更是天價，基層市民如何能負擔？

　　「口腔健康及牙科護理工作小組」已有初步意見，正籌劃提升牙科服務的措施，但主要是加強向弱勢社群提供緊急牙科服務（止痛及剝牙），對於社會大眾，則會加強牙齒護理的教育工作。另外，立法會剛剛通過《2024年牙醫註冊（修訂）條例草案》，要求所有牙醫畢業生必須實習一年，政府堅稱實習為改善畢業生的臨床經驗，但客觀上政府等如增加了90名實習牙醫，大大緩解政府牙醫27%的空缺率。

牙科畢業生在一年實習期內，要到不同牙科服務崗位工作，熟習實際工作環境。（政府新聞處圖片）

　　筆者相信，目前庫房財困，特別是醫療開支將面對人口老化的衝擊，難以寄望政府開設為全民提供全面服務的牙科部，但增加牙科街症服務的名額，令更多有需要的市民可接受緊急服務，卻非不能辦到的事情。不過，眾所周知，市民近年喜歡北上睇牙，因為收費遠比香港便宜，質素亦不錯，醫療券亦將可用於內地牙醫服務。政府與其開設公營的牙科部，不如津貼市民北上接受牙科診治，相信市民樂於接受。