過往專欄

2016-04-28Text: 腎病科專科黃煜醫生

及早控糖嚴防併發症

　　糖尿病可破壞大小血管，破壞大血管時會引致冠心病、中風及末梢血管疾病等；小血管受損時則可導致糖尿腎病、眼底及神經線病變等，產生全身性影響。當糖尿病長期不能受控，大部份病人有一個以上的併發症，糖尿腎病便是其中一種。腎臟因糖尿病併發症受到嚴重破壞後，病人需要接受洗腎或換腎才能續命。

　　糖尿病的嚴重性，並非直接與患病年期或用藥數量的高低掛勾，而是根據器官受損程度來判斷。Amy（化名）確診糖尿病多年，需要四至五種藥物來控制病情；外人看似情況嚴重，但她除配合醫生處方的藥物治療及飲食控制之外，更積極做運動健身，結果不但練出腹肌，更令空腹及餐後血糖達到理想水平，成功控制血糖。Amy得以減低藥量，主診醫生甚至正考慮停用最後一種藥物。

　　患病年期愈長，表示病人體內各個器官受糖尿病入侵的時間相對愈長，產生併發症的機會就愈高。但只要病人有效控制血糖，即使患病多年，或需多種藥物控制血糖，仍屬糖尿病早期。以二型糖尿病為例，病人血糖高的原因大多是胰島素阻抗而不是胰島素不足，所以控制體重及定時服藥能有效控制血糖，尚未需要注射胰島素。但長期下來，病人的胰臟也有可能分泌胰島素不足，這類病人需要加入胰島素注射。但即使來到這階段，只要能預防併發症，病情仍不算嚴重。

　　同時以做運動、控制飲食及藥物輔助（有需要時注射胰島素）來控制糖尿病病情，是預防併發症的最佳選擇。我身為醫生亦會以身作則，平日自備健康午餐，即使外出用膳時亦小心選擇餐單。只要病人積極改善生活，已可大幅度改善血糖；每降低1%的糖化血紅素（HbA1c），便可減少併發症如糖尿腎病，中風、心肌梗塞、心臟衰竭、糖尿眼甚至死亡的風險，成效十分顯著。